浅谈中成药的合理使用

李刘剑

湖北省鄂州市中医医院，湖北 鄂州 436000

1 中成药制剂剂型概况

随着中药制剂的日益发展，中成药的种类越来越多。从给药途径分有:皮肤给药、口服给药、粘膜给药、注射给药等多种中药给药方式;从中药剂型分主要有:汤剂、丸剂、片剂、胶囊剂、颗粒剂、散剂、糖浆剂、气雾剂、膜剂、注射剂、硬膏剂、软膏剂、糊剂、粉剂、丹剂、锭剂、洗擦剂、熨剂、炙剂、钉制、条剂、膏剂、茶剂、粥剂、露剂、酒剂、锭剂、饼剂等多种剂型。

由于剂型很多，因此在运用时，要根据说明书来使用，要注意其适应证，按照中医辨证论治的原则用药。还应注意用量，中成药的用量是经过反复的临床验证得来的，因此不可以随便加大或随意缩小。也要注意在服用期间宜忌，如忌生冷，油腻及难以消化的食物。

2 中成药使用的主要误区

中成药是在中医理论指导下的中药制剂，它的使用，也应当遵循中医的理、法、方、药，作为一种特殊商品，进入OTC市场者众多，在对中成药的认识，合理使用等方面，出现了许多误区，直接影响了中成药的正确运用及市场形象。

2.1 患者缺乏较为系统地中医药基础知识，仅限于对一两种或数种中成药有一定的服用经验，或仅限于了解中成药说明书所介绍的内容，缺乏对中成药的组成、功效、适应证的全面而深刻的了解。因此，在使用时，更多地有盲目性、盲从性，由于缺乏科学理论的指导，当然疗效也就差的多了。例如神经衰弱按中医分析，主证为失眠、心烦，精神疲惫，舌质红，脉细数，当属于阴血亏虚，心失所养，心火偏旺，用天王补心丹较为合适，而患者却自购归脾丸，看其适应证也可治疗健忘、失眠、多梦易惊，但与证不符，患者用后心烦、失眠更甚。这就说明了一个浅显的道理:不明方义，不知机理，就不会达到治疗效果，且会使疾病加重。

2.2 医药企业宣传不当，有误导之虞。一些制药企业宣传失实，甚或过分夸张，或者说明书结构不符合要求，其功效主治过于简易，从而使一些对中药“一知半解”的患者误用成药。

2.3 中成药虽有使用便捷等优点，但也有不易灵活加减化裁的缺点。一般说来，一种中成药完全适合某一病情的情况是比较少的，何况病人的体质有别，感邪有异，病情变化多端，这就给恰如其分地运用中成药增添了不少困难，这也就是中药汤剂的运用比中成药广泛且疗效好一个重要原因。临床上，也有一部分医生只图简单方便，甚至迎合部分患者心理，滥用中成药，不予辨证，只图将药物推销给患者。这种做法，不仅造成浪费，亦滋长了不正之风，也使中医药的优势黯然失色。

因此，我们还必须强调:使用中成药最根本的是要强调保持中医的特点，也就是在中医理论指导下辨证施治。以临床治疗感冒的中成药而言，其种类较多，但这些中成药的组成不同，又各有适应证。如银翘解毒丸有疏风散热、清热解毒之功效，适应于温病初起及风热表邪郁于肺卫，重在卫分者;桑菊感冒片有疏散风热、宣肺止咳之功，主治风温邪袭肺卫，病位在肺，以咳嗽为甚者;九味羌活丸有发汗祛湿兼清里热之功，主治外感风寒湿邪，内兼里热而以头痛较甚者;藿香正气丸有解表化湿，理气和中之功，适应于外感风寒，内伤湿滞的发热恶寒、头痛、胸闷、呕恶、泄泻等以消化道症状为主者。其它如感冒冲剂、糖浆、喷雾剂等等。真可谓是品种繁多，琳琅满目了。但尽管如此，与临床所见的感冒类型，特别是不同病机的感冒，也仍然是药少病多。如常见的气虚、阳虚、血虚或挟食、挟气滞、挟瘀血、挟痰饮等，就缺乏对证的中成药，所以更要强调辨证用药。

3 合理运用中成药的对策

3.1 要加强对医务人员的医德医风教育，自觉抵制各种不正之风，临床处方用药要确实符合病情需要，特别是一些具有补养作用的中成药，若非病情需要，绝对不能乱开乱用，对一些指明要药的病人，要给予解释说明。

3.2 要加强中成药知识的学习和宣传，纠正乱用中成药的不良习惯，同时纠正“药物全能”的思想。建议广告宣传、中成药说明书介绍要实事求是，尽可能将药名录全，功效与适应证均应清楚确凿，切忌夸张，一些单纯用包装装潢来吸引患者的作法，更是弊多利少。

3.3 对自发进入市场选购中成药的患者来说，首先要明确患什么病，查看一下有关中成药方面的书籍，选购与症状一致的一种或几种中成药，或请临床中药师或中医师指导;同时，购买药物时，要详细阅读说明书和药品外包装上的功效、主治、适应证 (或病)、服用方法、注意事项，然后选定符合病情的药物，以达到药病相符，合理用药，药到病除的目的;另外，药品的批准文号及有效期也一定要查看，以确保购买到质量良好治疗效果良好的中成药。

总之，选购及服用中成药时，要尊重中医辨证论治的治疗思路，做到因人因地、因时、因病、因药而用药，才能达到预期的目的。