奶牛真胃阻塞的诊治

汪万山 马建文

（1.新疆昌吉市二六工镇畜牧兽医站，昌吉 831100；

2.新疆昌吉州动物疾控中心，昌吉 831100）

奶牛真胃阻塞的诊治

汪万山1马建文2

（1.新疆昌吉市二六工镇畜牧兽医站，昌吉 831100；

2.新疆昌吉州动物疾控中心，昌吉 831100）

2000年以来，新疆昌吉地区的奶牛业在政府的大力支持下，得到了蓬勃发展，随之带来了奶牛疾病逐渐增多。临床实践中，我们手术治疗了数例奶牛真胃阻塞，效果良好。

1 临床症状

病初出现前胃弛缓症状，消化紊乱，食欲减退，挑食，反刍减少，粪便干燥、量少。几天后，病牛食欲废绝，贪饮，有时排除糊状、黄色或棕褐色恶臭粪便或无粪便排出，尿少色黄，具有强烈的臭味。瘤胃呈间歇性膨胀，但气体并不多，触诊内容物呈粥状，积液多时，发拍水音。右侧后腹部下垂并凸出，有时可摸到大而坚硬的真胃，有时触之有痛感。在肋窝处听诊结合叩诊肋骨弓，呈现叩击钢管的清朗金属音。有的牛真胃阻塞严重时，直肠检查可触到膨大的真胃后壁，肠管空虚无粪，或有少量的糊状粪便或成团的粘液。全身症状为精神沉郁、脱水明显、眼球下陷、鼻镜干燥，中后期体温升高，心率加快达100次/min以上，心音低沉，心律不齐，脉搏微弱。

2 鉴别诊断

真胃阻塞的临床症状与前胃疾病真胃炎、肠变位的症状相似，易误诊。根据病史和真胃区局限性膨胀，特别提到的是在诊疗过程中，发现大部分真胃阻塞，听诊肋窝部并结合肋骨弓区叩诊，左右两侧同时都有钢管音，通过这一症状较早的诊断出真胃阻塞。

2.1 真胃左、右方变位和肠变位

只是变位方有钢管音，肠扭转和真胃右方变位的痛感较强烈，有踢腹不安现象，脱水症状较快。

2.2 创伤性网胃炎

两者难鉴别，有时两病同发。但创伤性网胃炎肘头外展、肘肌震颤、弓背等异常姿势，触压剑状软骨部有疼痛反应；两病同发，症状并存。

3 治疗

3.1 手术器械及药品

常规手术器械一套，2%盐酸普鲁卡因300 ml，青霉素、链霉素、油剂青霉素、生理盐水，100ml、20ml注射器，带有20号针头的放气、放液管。

3.2 保定、麻醉

保定前瘤胃膨胀的先行导胃，尽可能降低瘤胃内压。施行左侧方侧卧保定，前后蹄分别稍向前、后方牵拉用绳索固定，使腹部有充分的空间进行手术。侧卧前先进行术部剪剃毛，全身麻醉，右侧腹部用2%的普鲁卡因腰旁神经传导麻醉，每个点注射20 ml。在脐部腹中线右侧约10 cm的术部剃毛清洗消毒，术部用配制成的0.5%的盐酸普鲁卡因100 ml皮下直线浸润麻醉。

3.3 手术治疗

3.3.1 打开腹壁 在脐部右侧10 cm处向前延伸做15～20 cm切口，常规打开腹腔，即可暴露真胃，有的真胃被阻塞物填充的约有正常的5～8倍，胃壁比较薄，其中有一例打开腹腔后真胃后端几乎到腹腔后耻骨联合处，胃壁外就几乎看到内容物。

3.3.2 打开真胃 切开腹壁彻底止血后，显露真胃，当真胃内容物较少时，术者手经腹壁切口伸入腹腔，将真胃向切口外推移以充分暴露；内容物较多时，无法将真胃移出切口外，用浸有温生理盐水的纱布填塞于腹壁切口和真胃壁之间，然后将真胃壁沿切口周围缝合在皮肤上或将一橡胶洞布连续缝合在胃壁预定切口线周围，切开真胃，彻底止血，清理出胃内容物。

3.3.3 缝合 处理病区后，进行真胃的缝合，拆除胃壁上的缝合线或橡胶洞布，切除胃壁切口创缘上的搓灭组织，清洗胃壁，胃壁切口进行连续全层缝合，在缝合最后一针关闭切口时，向胃内注入油剂青霉素20 ml。撤去胃壁与腹壁切口之间的填塞纱布，胃壁切口反复冲洗后，进行内翻（库兴氏）缝合。胃壁切口处涂以油剂青霉素，将真胃还回腹腔内，此时将牛腹部稍向右侧方抬起，以防缝合腹壁时肠管向外托出，尽快的进行关闭腹壁切口，向腹腔内注入油剂青霉素40 ml。在腹壁切口外缝一敷料布，防止切口受污染。解开保定绳索，自行站立。

4 术后护理

在手术后，因真胃有手术创口，术后要禁饲36～48 h以上，待反刍次数达到基本正常后，给与少量的优质饲草，精料暂停饲喂。在术后7～8 d内，进行适当的补液和抗菌消炎。如果在术后24 h内不反刍，可灌服健康牛的瘤胃液。

5 讨论

（1）本病的早期诊断相对困难，往往出现消化不良症状后，稍加以治疗就会有好转，容易忽视。但后来又会发病，食欲废绝，肚腹膨胀，眼球下陷，粪便干燥量少或无便等症状。在诊断过程中，发现左右两侧同时都有钢管音时，为真胃阻塞的特征性症状，可以相对做出诊断。但在产后子宫积液和伴有真胃左方变位的情况下，左右两侧同时都有钢管音，易误诊，要进行鉴别诊断。

（2）本病的病因多为饲料管理不当引起，在早春季节相对发病较多。饲喂过细的饲料、不易消化的饲料、创伤性网胃炎均可引起真胃阻塞。继发于前胃弛缓的，经常饮水不足也可引起。

（3）本病的术后护理很重要，否则会造成二次阻塞。术后前两天一定要禁食，同时进行适量的补液以补充能量和加强胃肠蠕动，防止酸中毒。术后灌服健康牛的瘤胃液，使瘤胃内的纤毛虫数量得以恢复，反刍趋于正常。