息风凉血法治疗慢性荨麻疹临床观察

陈宣恺 周彦彤

广西南宁市江南区吴圩镇卫生院，广西 南宁 530225

慢性荨麻疹是一种临床常见的瘙痒性过敏性皮肤病，本病属中医“瘾疹”、“风团”范畴，具有发无定处，忽陷忽现，瘙痒无度，来去迅速，退后不留痕迹，反复发作的特点。近年来，笔者采用息风凉血法治疗本病38例，取得了较满意的疗效，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

全部38例病例均为我院门诊病人，其中男性23例，女性15例;年龄12～82岁，平均31±5.6岁，病程3个月～30个月，平均8±4个月。

1.2 诊断和纳入标准

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］中慢性瘾疹 (慢性荨麻疹)的诊断标准。就诊前两周内未服用相关抗过敏药物;本人同意并愿意配合观察，排除妊娠及哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

予息风凉血法自拟息风凉血汤治疗，处方:生黄芪20g，生麻黄10g，赤芍10g，丹皮10g，白茅根12g，石膏50g(包煎)，苍术12g，僵蚕10g，蝉蜕10g，蜂房10g，白鲜皮20g，枳实10g。

伴有腹痛、腹泻或恶心者加茯苓10g、山栀10g;伴有疹色暗红、舌质暗紫者加桃仁10g、红花10g;伴有高热、口渴、心烦不安、小便短赤、大便秘结者加山栀子10g、黄柏10g、黄连10g;伴疹块色淡、形体虚弱者加红参10g。每日1剂，水煎温服，每日2次，5天为1疗程。可以连续2～3个疗程。治疗期间忌食鱼腥海味及辛辣，避风保暖。

2 疗效

2.1 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［1］中慢性瘾疹 (慢性荨麻疹)的疗效标准判定。痊愈:风团瘙痒完全消失，临床体征消失，停药3周后随访无复发。显效:风团瘙痒消失，停药期间偶有复发。有效:风团、瘙痒缩减，自觉症状减轻，仍需服药。无效:风团及瘙痒无明显改善，或风团消退不足30%。

2.2 治疗结果

经过1～3个疗程的治疗，38例病例中，痊愈23例，显效10例，有效4例，无效1例，总有效率为97.37%。

3 典型病例

张某某，女，66岁，农民。全身皮肤瘙痒6月余，全身多处起大片暗红色风团，每次持续约半小时，瘙痒无度，此起彼伏，伴有口干口渴，心烦不安，夜寐欠佳，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。曾在某大医院皮肤科治疗，住院期间使用多种抗过敏药物治疗，但都不能控制。治疗以上基本方加黄柏10g、黄连10g、大黄5g，水煎服。服用2剂后，症状明显好转，再服5剂，全身症状消失，再服用7剂以巩固疗效。随访半年，未见复发。

4 讨论

慢性荨麻疹是临床常见病，是一种反复发作、顽固难治的皮肤病，常可多年或数十年不愈。现代医学研究认为，慢性荨麻疹的发病多与变态反应有关，其血浆中有可被转移的IgE接触抗原物质后易发生反应而产生活性物质，故出现皮肤症状。

本病属于中医学“风疹”、“瘾疹”范畴。《疡医准绳》记载:“夫瘾疹者，由邪气客于皮肤，复遇风寒相搏，则为瘾疹;若赤疹者，由冷湿搏于肌中，风热结成赤疹，遇热则极，若冷则瘾也;白疹者，由于风气搏于肌中，风热结为白疹也，遇冷则极或中亦极。”中医认为人体腠理疏松，营卫失调，加上食鱼、虾、蟹、蛋等荤腥食物，或饮酒，或内有食滞、邪热、复感风寒、风热之邪而诱发;也有因情志不遂，肝郁不舒，气机壅滞不畅，郁而化火，灼伤阴血，致阴血不足复感风邪而发。

慢性荨麻疹多在气候变化时发生，多为外因通过内因而发病。其风邪客于肌表，郁闭经络，留聚于肌肤，导致营卫不和，加之风为百病之长，其性轻扬，善行而数变，其致病最易兼挟其他病邪，从而出现相应的风团发无定处，消退后再起等临床症状。皮疹反复发作，经久不愈，气血损耗，加之风邪外袭，以致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病。《诸病源候论·风瘙痒候》曰:“凡瘙痒者是体虚受风，风入腠理与气血相搏。”《医宗必读》曰:“治风先治血，血行风自灭也。”

故我们在临床上以息风凉血，清热利湿立法，标本同治，黄芪、麻黄益气宣表;僵蚕、蝉蜕、蜂房、白鲜皮清热息风，透邪通络;赤芍、丹皮清热凉血;白茅根、苍术、石膏清热利湿;枳实泻热导滞，和解表里。全方切中病机，临证加减运用对治疗慢性荨麻疹取得满意疗效。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:147.