以耳门、听宫、听会为主穴治疗突发性耳聋25例

王岳玲 指导 高其芳

（天津中医药大学，天津 300073）

突发性耳聋为临床常见疾病，目前临床常规药物治疗主要包括神经营养剂、血管扩张剂以及激素等。笔者跟随导师出诊，观摩其采用以耳门、听宫、听会为主穴治疗突发性耳聋25例，取得良效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取天津中医药大学第一附属医院2011年3月至2011年9月针灸科门诊及住院患者25例，均符合1997年中华耳鼻咽喉科学分会制定的诊断标准［1］，其中男性13例（15耳），女性 12例（16耳）；年龄 14～71岁；病程 3～32 d；轻度耳聋（10～30 dB）9 例，中度耳聋（30～60 dB）10 例，重度耳聋（>60 dB）5例，全聋（>90 dB）1例；伴耳鸣14例，伴眩晕8例；辨证为肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损和脾胃虚弱4证，其中实证19例，虚证6例。

1.2 治疗方法 主穴取患侧耳门、听宫、听会；配穴取风池、翳风、晕听区（率谷透曲鬓）。肝火上扰证配太冲、丘虚；痰火郁结证配丰隆、劳宫；肾精亏损证配肾俞、太溪；脾胃虚弱证加足三里、三阴交。操作方法：耳门、听宫、听会，直刺0.8～1.2寸，施提插泻法，以局部酸胀为度；风池向对侧内眼角斜刺1.0～1.5寸，施小幅度、高频率捻转补法1 min，使针感向同侧顶骨结节放射；翳风直刺1.5～2.0寸，施提插泻法，令耳内麻胀感；晕听区平刺1.0～1.5寸，施小幅度、高频率捻转补法1 min，得气后接通G6805-Ⅱ电针仪，连续波，强度以患者舒适耐受为度，配穴直刺，补虚泻实。第1次刺激量宜小，不接电针。得气后留针30 min，每日1次，6次为1疗程。

1.3 疗效标准［2］以耳聋改善为评定主要标准，在耳聋改善的基础上观察耳鸣、眩晕改善情况。痊愈：0.25～4 kHz各频率听阈恢复正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高30 dB以上。有效：上述频率平均提高15～30 dB。无效：上述频率平均听力改善不足15 dB。

2 结 果

轻度耳聋9例中痊愈6例，显效2例，有效1例，无效0例，有效率100%；中度耳聋10例中。痊愈4例，显效3例，有效2例，无效1例，有效率90.00%；重度耳聋5例中痊愈0例，显效2例，有效1例，无效2例，有效率50.00%；全聋 1例，结果显示；总有效率为88.00%。

3 典型病例

患者张某，女性，47岁，教师。3周前无明显诱因情况下出现右耳阵发性噪音样耳鸣，转移注意力时消失，未予重视。次日自觉症状频繁发作并出现右耳听力下降，就诊当地县级医院，考虑急性耳鸣、耳聋，静脉输入神经营养剂（具体不详），症状未见减轻，右耳听力下降，自觉耳内响度较响，伴耳堵耳闭塞感。经人介绍于2011年7月18日慕名求诊于本院针灸科门诊。时查面色正常，情绪低落，痛苦面容，于耳鼻喉科行音叉检查，Rinne（+），Weber试验偏向左侧；纯音测听检查，右耳听力损失42 dB，左耳听力正常，神经系统查体（-）。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。诊为突发性耳聋。既往体健，无遗传性疾病家族史。治以强通经络，疏调肝气。针刺治疗首日患者即觉耳鸣声变小，3次后自觉耳聋症状明显减轻；5次后耳聋耳鸣症状消失，此患者系外地人士，1疗程结束后便要求结束治疗。随访患者一般情况良好，未再复发。

4 讨 论

突发性耳聋是一种突然发生而原因不明的神经性耳聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。中医学认为，本病是由多种原因引起的耳窍闭塞所致，耳部经络痹阻，气血失和，致耳窍失养，发为耳聋耳鸣。中医辨证多为实证，常辨为肝火上扰或痰火蕴结。耳门、听宫、听会三穴分属手少阳三焦经、手太阳小肠经和足少阳胆经，手太阳经脉“却入耳中”，手足少阳经均“从耳后入耳中，出走耳前”，根据“经脉所过，主治所及”理论，诸穴共用疏通耳部经络气血，为耳部疾患的常用穴位，翳风亦属局部选穴。风池为胆经近脑的腧穴，具有养血健脑、平肝息风、潜镇肝阳之效，为五官科疾病广泛应用腧穴之一。晕听区为颞横回皮质听觉中枢的头皮投影所在，针刺该部位对听觉中枢血流动力学具有良好的调整功效，其作用机制可能与电针刺激能加快耳部的血液循环、促进听神经纤维的再生有关［3］。

此患者起病急、病程短，亦是针刺迅速取效的原因之一。针刺治疗突发性耳聋耳鸣有较好的疗效，但对鼓膜穿孔等器质性病变者所引起的耳聋则效果不理想。

［1］周翔，何嘉莹.正骨手法结合西药治疗突发性耳聋52例［J］.中国中医急症，2010，19（5）：868-869.

［2］中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性聋诊断依据和疗效分级［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：72.

［3］张晓哲.电针针刺治疗耳鸣临床疗效对比研究［J］.中国针灸，2002，22（2）：91-92.