消毒供应中心护理人员的职业隐患与干预措施

张海连

山西省汾阳医院消毒供应中心，西山 汾阳 032200

医院消毒供应中心护士是护理队伍的特殊群体，在医院内承担着全医院各科室再生器械、物品的回收和重复使用诊疗器械，器具物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应，又是污染物品的回收处理中心。这样就不可避免接触到各种隐患因素，如:在回收物品中经体液、血液分泌物污染的概率很高，在工作中被污染的可能性很大，现代化设施水、电又都是重大不安全因素，这些风险时刻威胁着消毒供应中心的护理人员身心健康。在做好日常工作的前提下，加强自我防护的意识，显得十分重要，现将供应中心职业隐患因素进行了分析，并提出干预措施。

1 职业隐患因素

①噪声危险因素:随着医学事业的发展，医院配备的设备越来越多，如清洗机、干燥机、排风扇、塑封机、等离子消毒锅、脉动蒸汽压力灭菌器、超声波清洗机等不同程度的产生噪音。护理人员长期在噪音声环境中工作易引起烦躁、头痛、听力下降等。②利器损伤因素:利器是消毒供应中心工作中最常见的职业损伤，几乎所有在消毒供应中心的护理人员都有不同程度的利器损伤史。消毒供应中心工作人员接触到被体液、血液、分泌物污染的物品机会很多，接触各种穿刺针头、刀片、剪刀等锐利器械刺伤造成感染，导致护理人员的血液暴露，有发生乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒 (HCV)以及人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染的危害。美国医学会 (ANS)针对针刺伤与人类免疫缺陷病毒 (HIV)和乙肝肝炎病毒 (HBV)感染发生的隐患性调查，认为两者相关性较大，特别是 (HBV)传染性更强。针刺伤还可能传染一些其他疾病，如疟疾、败血症、伤口感染等。③烧伤、烫伤因素:消毒供应中心护理人员每天在高压蒸汽灭菌工作时间最高温度可达132℃ －134℃，干热灭菌工作时间温度可高达180℃。自动清洗消毒机、烘干机温度也可达90℃，在开启这些设备卸载物品时，如操作不当，会导致烫伤的发生。尤其是在夏季使用时灭菌温度明显增高，高压蒸汽灭菌器取物品过程中皮肤碰到门框，接触蒸汽管道等导致蒸汽灼伤。长期处于一个高温、高湿度的环境下对健康不利。④生物因素:消毒供应中心护理人员在进行污染物品的回收、分类时，全医院的医疗器械科室只进行了初步清洗，去除表面的脓液和血迹，还有相当多的病原微生物在器械上，甚至有的器械根本就没有进行过初洗，消毒供应中心护理人员在回收、分类、浸泡过程中特别是在对各种管道的冲洗过程中极易将血液、体液、分泌物等溅在面部皮肤上、眼睛里而导致感染。自身防护不到位，致使微生物通过受损的皮肤黏膜进入人体，从而感染乙型、丙型肝炎病毒、朊毒使病毒、气性病毒感染性疾病。⑤化学因素:消毒供应中心工作人员每日使用挥发性消毒剂，如:酶洗液、含氯消毒剂、酸性氧化水等具有刺激性、腐蚀性和挥发性，消毒剂会污染空气，使人有头痛、鼻痒、皮肤过敏、哮喘等症状，还可引起呼吸道刺激症状。一次性物品在长期储存过程中逐渐散发出的气体可造成环境空气污染，经常的接触此类化学制品会引起呼吸道炎症，眼结膜灼伤、喉头水肿和痉挛、肺炎和皮肤损伤等。⑥微粒:消毒供应中心在制作敷料时，可吸入棉布、敷料脱落的纤维，可刺激呼吸道，诱发鼻痒、喷嚏甚至哮喘，同时一些微粒还污染环境。⑦各种意外因素:各种清洗消毒与灭菌设备都有发生火灾、爆炸、触电的因素，时刻威胁着护理人员的生命安全。

2 干预措施

加强职业安全防护知识学习，定期组织消毒供应中心护理人员学习《医学感染管理办法》、 《医院消毒技术规范》、《传染病防治法》;提高消毒供应中心护理人员对消毒供应中心职业隐患的认识，提高自我防护的意识，主动自觉地执行防护措施，严格执行消毒隔离技术和技术操作流程，以杜绝医院感染的发生。

2.1 物理隐患干预措施 制定利器损伤规范，加强利器损伤的培训，规范各项操作规程，掌握利器伤后的正确处理方法。损伤后正确处理和补救措施可大大减少污染利器损伤后疾病感染。一旦发生利器损伤，立即挤出血液，用流动水、肥皂水冲洗伤口，然后用碘伏或75%的酒精消毒伤口，必要时进行包扎，上报医院感染管理科，并且进行血液性疾病的检查和随访。加强个人防护意识，蒸汽管道避免裸露防止与人接触，从干燥机、高压蒸汽灭菌器中取物品过程时戴防护手套及防护袖，避免高温烫伤。同时在高温环境中注意通风，补充足够的水分。

2.2 生物隐患的干预措施 消毒供应中心的人员戴口罩、帽子、防护手套，用专用回收车到各科室回收，在消毒供应中心污染区进行集中处理时戴口罩、圆帽、护眼镜、手套、穿长筒防滑靴及防水围裙，防止污染液溅到皮肤粘膜及眼睛上造成危害。

2.3 化学隐患的干预措施 消毒供应中心工作人员要严格执行接触化学性质职业危害因素的规范操作，个人防护措施到位，配制消毒液时要戴口罩、帽子、手套、防护眼镜等防护面具。当消毒液溅至皮肤粘膜时，立即用清水冲洗，最大限度地降低化学制剂对皮肤粘膜的伤害。超声清洗机清洗时取放物品后及时加盖，避免消毒液挥发对人体造成伤害。

2.4 噪音隐患的干预措施 科室机器需专人管理，定时定期维护和保养，保持其性能良好，操作时轻拿轻放，避免噪音的产生，工作人员应说话轻、走路轻、开关门轻。

2.5 高温作业隐患的干预措施 消毒供应中心的工作人员在操作高压蒸汽灭菌器时应严格按照操作规程放置以防意外发生，灭菌完毕，取放物品时应戴手套，穿长袖衣服，以防烫伤。安装降温设备，进行机械通风，安装中央空调设备保持室内温度达22℃。

2.6 微粒隐患干预措施 为减少棉絮的散落，对敷料的准备及包装应在隔离、密封良好的场所进行，工作时应戴口罩、帽子、护眼镜，医院订购成品敷料。

2.7 意外因素干预措施 消毒供应中心全体人员应强制培训考核对高科技仪器的使用维护，工作时间坚守岗位，特殊情况采取应激措施，严防意外发生。

应建立工作人员健康档案，消毒供应中心护理人员应当每年进行健康体检一次，定期接种乙肝疫苗，提高工作人员免疫力与抗病毒的能力。加强职业健康教育，建立职工健康档案。急慢性传染病或病原携带者均应调离消毒供应中心。

消毒供应中心具有高职业隐患，应充分重视工作人员的职业安全保护，加强工作人员的医院感染知识的培训，教育和宣传，建立并遵守规范化操作程序。随着高科技仪器设备的广泛使用，将带来新的职业隐患因素，护理人员职业隐患是一项长期不容忽视的工作。因此，消毒供应中心护理人员应充分认识职业隐患的危害性，树立自我防护意识，采取有效防护措施，确保每个护理人员的身心健康。

［1］李素芬，消毒供应室医务人员职业暴露与防护［J］中华医院感染学杂志 (2007).17(7)857－858.

［2］顾晓巍:消毒供应室环境感染杂志［J］，2006.6(9)1001.

［3］王士秀，消毒供应室工作人员职业危害与安全防护［J］临床医学，2009.9(9)121－122.