慢性阻塞性肺疾病患者自身缺氧状态认识对其长期氧疗依从性的影响

赵 瑾

江苏省镇江市润州区黎明社区卫生服务中心，江苏 镇江 212004

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特征是慢性气流阻塞，并呈进行性发展，严重影响患者的劳动能力及生存质量。长期氧疗 (LTOT)可以改善患者的生活质量，延长患者的生存时间，被认为是COPD治疗的一场革命［1］。而目前报道COPD患者实施LTOT的依从性并不高，为提高其依从性，我们自2010年1月～12月对30例COPD稳定期患者进行自身缺氧状态认识的教育，取得满意效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

60例COPD患者，均为居家稳定期患者，所有患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的全国COPD诊断标准［2］，并且均符合LTOT要求［3］。其中男48例，女12例，年龄48～85岁，平均 (73.51±7.36)岁。平均每天吸氧时间1～10小时不等，随机分为实验组和对照组，每组各30例患者，两组患者一般资料和平均吸氧时间上无统计学差异 (P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者均进行定期随视，随访1年。随访期间对对照组患者进行常规内容的健康教育，即给予吸氧目的、方法和氧疗重要性及氧疗器具消毒的教育;对实验组患者除给予常规内容教育外，另增加对自身机体缺氧状态认识的教育。两组患者均采用相同的教育方式和频度，教育方式包括发放宣传资料，医务人员面对面讲解、演示等。

1.3 统计学处理

统计学采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组接受教育后，平均每天吸氧时间 (8.87±5.06)小时，显著多于教育前的 (3.26±4.37)小时，差异有统计学意义 (t=2.96，P＜0.01)。实验组患者接受教育后平均每天吸氧时间明显高于对照组患者的 (5.03±3.35)小时，差异亦有统计学意义 (t=2.11，P＜0.05)。

3 讨论

LTOT被认为是能影响COPD预后的主要因素之一，是COPD稳定期的重要治疗措施。LTOT能纠正低氧血症和减缓肺功能恶化，改善血流动力学，提高运动能力［4］，降低肺动脉压，延缓肺心病进展，提高生存率和生活质量，张邵夫等［5］研究表明，COPD患者每天平均吸氧15h，可使5年生存率提高62%，10年生存率提高26%。

LTOT要达到有效的治疗效果，需要有足够长的吸氧时间 (每天吸氧至少15 h)和正确的使用方法。然而只有少部分患者能够保证足够长的吸氧时闻和正确的使用氧气，患者对氧疗的依从性不高。肖慧对50例COPD患者氧疗现状调查发现10%的患者日吸氧超过15 h［6］。导致氧疗依从性差的原因包括患者氧疗知识缺乏，LTOT治疗的不适感，护理务人员对氧疗知识的宣传不够，家庭经济、医疗保障系统等，其中，对自身缺氧状态认识的缺乏可能也是氧疗依从性差的原因之一。

本研究中对实验组患者增加对自身缺氧状态认识的教育，使其能够通过自身缺氧的临床症状意识到机体的缺氧状态，从而增强吸氧的主动性及依从性。

［1］Petty T L.Home oxygen therapy － a revolution in the care of advanced COPD［J］.Med Clin North Am，1990，74:715－729.

［2］中华医学会呼吸病学会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2007年修订版)［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):13.

［3］陆再英，钟南山.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:67.

［4］NAKAMURA M，ISHIZAKA A.Home oxygen therapy［J］.Nippon Rinsho，2007，65(4):713 －719.

［5］王永芬，汪林秋，吴素春.慢性阻塞性肺病住院患者氧疗状况调查及护理［J］.职业卫生与病伤，2006，12(4):304－306.

［6］肖慧.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗现状调查 ［J］.护理研究，2004，18(4B):680