非洛地平缓释片联合缬沙坦治疗2、3级高血压60例疗效观察

楼凤仙

浙江省义乌市后宅医院，浙江 义乌 322008

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照2005年中国高血压防治指南的诊断标准，选择高血压患者60例，病情均较平稳，同时超声心动图确诊为左室肥厚，符合超声多普勒标准，其中男35例、女25例;年龄50～79岁，平均59.5岁。2级高血压40例，3级高血压20例。

1.2 治疗方法 非洛地平缓释片5mg，1日1次;缬沙坦80mg，1日1次;疗程18个月。治疗期间除部分血脂血糖高者，应用降脂降糖药物，心肌缺血者应用改善心肌营养药物外，停用其他降压药。每天按国际标准测量血压。

1.3 疗效评定标准 ①显效：舒张压下降≥20mmHg或≥10 mmHg并降至正常;②有效：舒张压下降≤10 mmHg并降至正常或下降10～19 mmHg，或收缩压下降30 mmHg;③无效：未达到上述标准。

2 结果

2.1 降压效果 60例患者治疗后，显效49例 (81.7%)，有效 9例 (15.0%)，无效 2例 (3.3%)，总有效率为96.7%。

2.2 不良反应 面部潮红2例 (3.3%)，踝部水肿1例(1.6%)。所有患者均能耐受，无须停药。

治疗前舒张末期室间隔厚度12.1±3.0，治疗后10.1±3.0，t值4.31，P＜0.05，治疗前左室后壁厚度11.7±3.3，治疗后9.9±3.0，t值3.52，P＜0.05。

3 讨论

高血压引起的血流动力学变化可造成长期前后负荷加重，导致左室肥厚、心室肌排列紊乱，使心室舒张受限，产生心脏结构和功能改变，即心血管重构，最终出现心力衰竭。目前，对于2、3级高血压多主张联合用药。非洛地平扩张动脉强于静脉，使毛细血管内静水压增高，易引起踝部水肿;而缬沙坦扩张静脉强于动脉，故可平衡毛细血管内压，有助于消除非洛地平的不良反应。更重要的是具有协同的抗细胞增殖;抗蛋白尿作用，从而有逆转器官损害，保护心、肾作用，以改善患者预后。本文研究结果显示：非洛地平联合缬沙坦治疗，对高血压患者血压及左室肥厚的效果确切，患者耐受性好，是一种理想的联合治疗方案。