中风患者恢复期的中医护理

倪红红

（浙江省慈溪市第三人民医院，浙江 慈溪 315324）

中风患者恢复期的中医护理

倪红红

（浙江省慈溪市第三人民医院，浙江 慈溪 315324）

目的 探讨中风恢复期患者的中医护理方法。方法 回顾性分析20例中风恢复期患者的临床资料。结果 本组患者入院时日常生活能力（ADL）评分为（42.80±14.34）分，出院时ADL评分为（56.80±17.44）分。结论运用传统中医理念，加强中风恢复期患者的中医康复护理可提高其生活自理能力。

中风 恢复期 中医护理

中风又名卒中，是以卒然晕倒，不省人事，伴口眼㖞斜、半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以㖞僻不遂为主要特征的一种疾病。因起病急骤，变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之。本证与《伤寒论》所称“中风”名同实异。本证发病率、病死率、病残率均较高，是严重危害健康的疾病之一［1］。中风恢复期是指发病2周后或1个月至半年以内［2］，是向后遗症期过渡的时期，治疗和护理同样关键。随着脑血管疾病的诊断、抢救和治疗水平的提高，中风的治愈率有所增加，但仍有2/3以上患者残留运动、言语功能障碍、心理或情感障碍及诸多并发症。因此正确的功能训练、日常生活训练、语言功能训练及心理康复护理均至关重要。中医康复和护理对于中风患者的功能恢复具有一定优势。我们对中风患者加强中医护理和康复，收到满意效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2010年11月-2011年4月收治的中风恢复期患者20例，其中男性12例，女性8例；年龄42～67岁，其中40～50岁5例，51～60岁9例，61～70岁6例。

1.2 日常生活能力（ADL）评定 ADL评定方法采用Barthel指数评定量表评分［3］。 入院时 ADL 评分为（42.80±14.34）分。 出院时 ADL 评分为（56.80±17.44）分。

2 中医护理

2.1 情志护理 中风患者发病急骤，往往突然倒下或突然行动不便，而恢复期的过程又比较漫长，患者易产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪，多生忧思恼怒。忧思伤脾，恼怒伤肝。肝主疏泄，调理气机。脾主肌肉四肢，为后天之本，因此情志失调会对患者带来严重影响。这个时期护士要与患者建立良好的护患关系，及时掌握患者的情志变化，主动与患者交流沟通，及时疏导不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，使其正确面对疾病，耐心接受治疗。可采用情志相胜法、移情疗法、发泄解郁法等方法进行护理。（1）情志相胜法。又称情志制约法，是以五行相克为理论依据，用一种情志纠正另一种情志所致疾病的方法。即怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒［4］。如护士可采取“喜胜悲”法，利用幽默、诙谐的语言、笑话以及听相声等促使出现好动、好笑、高兴的欣喜状态，从而使心情舒畅。（2）移情疗法。又称移情变气疗法或移情易性疗法，就是让患者把精神注意力，从疾病转移至其他方面上去。这就要求护士要善于疏导，疏泄消极情绪，使之忘却病痛，克服紧张、烦闷之感，保持愉悦欢欣的积极情绪，保持心神稳定，达到心理平衡。（3）发泄解郁法。发泄可使人压抑和忧郁得以疏伸，情释开怀，身心得舒。鼓励患者自我调节，发泄抑情，化郁为畅。患者如能将病情或郁闷的情绪向旁人倾诉，不仅对分析病情大有好处，本身也是一种心理疏泄。可使心情得以舒畅，为治疗创造条件。

2.2 饮食护理 中风患者大多是中老年人，因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气虚亏虚，致使肺腑功能衰退。中医素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，因此饮食护理尤为重要。中风患者的饮食宜限制膏粱厚味过量摄入，应以清淡素食为主。另外食物有气味之偏，病有阴阳盛衰，故饮食疗法要遵循：因人因病，辨证施食；因时因地，灵活选食；审证求因，协调配食等原则。首先要根据病情辨证用餐：痰多者要少食鱼腥；肝阳上亢、肝火旺者忌食肥甘厚味及辛辣刺激之品；再者因中风后，患者受纳腐熟水谷的功能减弱，饮食过饱易造成食滞，影响脾胃的运化功能，故饮食不宜过饱，宜少食多餐。其次，饮食宜清淡，不宜偏嗜，多食蔬菜、水果、蜂蜜等，保持大便通畅，以防腑气不畅，影响气机升降，而不利于患者康复。切忌暴饮暴食或偏嗜咸、辣。要做到“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密”。要严格戒烟、戒酒，限制动物性脂肪、蛋黄和含糖食物，以免过量摄入。

2.3 康复护理 （1）肢体康复训练。首先评估患者肢体功能障碍程度，与患者及家属一起讨论，制定出适合患者的锻炼计划，教会患者及家属正确的锻炼方法及注意事项，督促指导和协助患者按计划进行锻炼。功能锻炼不能操之过急，运动量以不引起疲劳为原则，幅度由小到大，循序渐进，持之以恒，每日2次或3次，每次20～30min，配合穴位按摩。上肢应多做前臂、腕、指的伸展动作；下肢应多做伸屈、外展动作。出现自主运动后，以自主运动为主、被动运动为辅，由健肢带动患肢，可根据自身情况选做脚踩木板、手指爬杆、手搓核桃等活动［5］。（2）语言康复训练。语言功能的训练越早越好。语言康复训练是一个漫长复杂的过程，需要医护患和家属的共同努力。护士要与患者建立良好的护患关系，鼓励患者说话，尽量用语言表达要求。耐心纠正发音，由简到繁。与患者对话时尽量简短易懂、清楚、适当缓慢，并给患者充分的时间回答问题。当患者由于不能流畅表达意愿而急躁时，应予安慰并教其如何回答。对讲话时出现单音、音调不正确、不连贯者，应加猜测并予以澄清，使患者知道他的讲话已被听懂，使之乐于接受反复矫正。教会患者做口腔操：噘嘴、鼓腮、龇牙、叩齿、弹舌，每个动作作5～10次，每天重复数次。教会患者练习发音［Pa/ta/ka/Ma］，先单个发单，当患者能准确发音后，几个连在一起重复，每日重复训练多次，直到患者训练好为止。（3）日常生活功能训练。将日常生活、活动能力的训练贯穿于患者每日的生活起居中，如吃饭、个人卫生、穿衣、洗漱、移动等，各种护理活动尽量从患侧接近，鼓励患者用患手，或用患手予以协助；指导其用编织、剪纸等训练双手的协同操作，用叠积木、书写、拧螺丝、捡豆等，训练手的精细活动。但要注意，所有的训练活动均要在安全的前提下进行，活动量应逐渐增加，不可冒进。

2.4 针灸推拿护理 中医恢复期常见的辨证分型有3种：气虚血瘀、阴虚阳亢、风痰瘀血痹阻脉络。针灸治疗的作用以醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅，每日1次，每次30min。同时配合推拿，效果更为显著，可调节运动中枢兴奋状态，改变肌张力，能促使肢体功能恢复防止肌肉萎缩、关节畸形。为了达到疗效及避免意外发生，必须注意以下几点。（1）为了正确取穴，便于操作，持久留针及防止针刺意外情况的发生，要指导患者选择适当的体位。（2）针刺前要根据患者的体质强弱、形态胖瘦、病情虚实和针刺部位的不同，选择长短、粗细适宜的针具。（3）针具要经高压灭菌消毒，并做好穴位皮肤和操作人员的手指消毒，防止感染。（4）针刺要求得气，患者自觉针刺部位有酸、胀、麻的感觉，并在得气基础上施行适当的刺激，才能获得满意的效果。（5）施术者要正确掌握针刺的补泻手法。补法：进针快退针慢，插针重提针轻，针尖顺经络循行方向；出针快，急闭其穴。泻法与补法相反。

3 讨 论

通过对20例中风恢复期患者的护理过程，笔者体会到：全程护理干预，从中医整体观念出发，运用“三分治疗，七分调理”，真正体现“以人为本”的护理理念，能够直接影响中风恢复期患者的遵医行为。及早进行康复训练，系统地安全管理，随时跟进的康复知识指导，帮助患者及家属积极参与康复过程，从而减轻恐惧心理，提高生活质量，有效预防并发症，减少中风的发生。对中风患者的护理既要细心，又要耐心。护理的任务，一是辅助患者料理生活，二是帮助患者进行功能训练或辅助康复治疗。护理人员必须有高尚的医德和战胜疾病的信心，才能协助患者早日康复。中风患者要达到完全康复是一个长期的过程，必须患者、陪护、医护同力合作，针药并用，适当饮食，良好的情志，方可取得良好的效果，为了使病人肢体早日康复，要根据个体功能障碍的程度，制定出切实可行的锻炼计划，在活动过程中，不断纠正不正确的姿势，才能达到预想效果。

［1］孙同效.中医学［M］.四川：四川科学技术出版社，1992：274。

［2］田德禄，蔡淦.中医内科学［M］.上 海：上海科学技术出版社，2006：297.

［3］卓大宏.中国康复医学［M］.北京：华夏出版社，2003：146-147.

［4］贾春华.中医护理［M］.北京：人民卫生出版社，2004：183.

［5］孙秋华，李建美.中医护理学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：266-267.

R248.1

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1004-745X（2012）02-0335-03

2011-06-13）