针罐结合治疗变应性鼻炎51例

徐静艳 陈 彧 陆伟慧 李 成 徐学良

（江苏省无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214041）

变应性鼻炎（AR），即过敏性鼻炎，其全称为变态反应性鼻炎，是一种由易感个体接触变应原引起的鼻黏膜慢性炎症性疾病。变应性鼻炎本身虽不是严重疾病，但严重影响患者的生活质量（睡眠、学习、工作等），并可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉和中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生，且流行率有全球性逐年增加的趋势［1］。近年来，许多国内外学者开始探索应用中医药进行防治变应性鼻炎，尤其是针灸疗法更显示出其独到之处，在临床上取得了一定的效果。笔者采用针刺结合拔罐治疗变应性鼻炎，取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 51例患者均为2008年10月-2010年8月由无锡市第三人民医院五官科门诊确诊为变应性鼻炎，并至我院针灸科门诊治疗的患者，其中男性23例，女性28例；年龄10～43岁，中位年龄25岁；患病2个月至3年，平均1.60年；肺虚感寒证22例，脾气虚弱证18例，肾阳亏虚证11例。

1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中过敏性鼻炎的诊断依据，（1）以阵发性鼻痒，连续喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多为主要症状。伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症。（2）起病迅速。症状一般持续数分钟至数十分钟。间歇期无喷嚏及鼻塞。可并发荨麻疹、哮喘等病。（3）常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温度变化亦可诱发。（4）鼻腔检查黏膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀。发作时有较多清稀分泌物。（5）有条件时做鼻分泌物涂片检查、变应原皮试、血清或鼻分泌物IgE检查等，有助明确诊断。（6）应与伤风鼻塞、鼻窒、血管运动性鼻炎等鉴别。中医辨证分型根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中过敏性鼻炎的辨证分型，（1）肺虚感寒：常因感受风冷异气发病，恶风寒，面白，气短，咳嗽，咯痰色白，舌苔薄白，脉浮；（2）脾气虚弱：鼻痒而喷嚏连作，清涕量多，四肢乏力，大便溏薄，鼻黏膜色淡红，舌淡，苔白，脉细弱；（3）肾阳亏虚：鼻痒，鼻塞，喷嚏较多，遇风冷则易发作，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，鼻黏膜淡白，鼻甲水肿，舌淡，苔白，脉沉细。

1.3 治疗方法 （1）针刺治疗。取印堂、迎香（双）、合谷（双）、列缺（双）、足三里（双）。肺虚感寒加太渊，脾气虚弱加脾俞，肾阳亏虚加肾俞、太溪。常规消毒后，取30号1.5寸不锈钢毫针，印堂穴用提捏法进针，深达鼻根处，使感应扩散至鼻尖部；迎香穴针尖向鼻根部，进针0.3～0.5寸；合谷穴沿掌骨骨膜刺入，进针0.5～0.8寸；列缺穴用平刺法，向心方向进针0.8～1寸；足三里穴用直刺法进针1～1.2寸，太渊、太溪直刺 0.3～0.5寸，脾俞、肾俞直刺0.8～1寸。待患者有酸胀或重麻等感觉后，行平补平泻手法，每穴行针10～15s，留针30min，留针期间照上法行针2～3次，以加强刺激。（2）拔罐治疗。针刺结束后，在大椎、肺俞（双）、风门（双）拔火罐，留罐5～10min。每日1次，10次为1疗程，疗程间体息2d，每个疗程结束后进行1次疗效评估。

1.4 疗效标准 根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中过敏性鼻炎的疗效评定标准。治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发。好转：发作时症状、体征减轻，发作次数减少。未愈：症状与体征无明显改善。

2 结 果

本组51例，治愈44例，好转4例，未愈3例，总有效率94.12%。44例治愈者中，1个疗程治愈25例，2个疗程治愈17例，2个疗程以上治愈2例。

3 讨 论

本病的主要症状是阵发性喷嚏、突然鼻痒、流大量水样鼻涕，属于中医学“鼻鼽”、“鼽嚏”范畴。中医认为本病与肺、脾、肾三脏功能失调有关。鼻鼽的发生是由内外合邪所致，内因脏腑虚损，外因风寒异气侵袭而诱发。针刺治疗鼻鼽时，从整体出发，从肺、脾、肾三脏入手，补虚驱邪，内外兼治，以达到扶正祛邪，通利鼻窍的功效。其中，印堂穴为经外奇穴，位于经脉循行线上，取之符合“经脉所过，主治所及”的循经取穴原则，迎香穴是手足阳明经的交会穴，能宣通鼻窍，主治鼻塞不通，不闻香臭。印堂和双侧迎香三穴合用，针尖从三个方向呈等腰三角形直指鼻根，达到针至病所的目的。合谷、足三里位于多血多气的阳明经，刺之可补气养血，《四总穴歌》云“面口合谷收”。足三里穴是足阳明胃经的土穴，培土生金，调补后天，增强机体免疫能力，改善机体特异性或非特异性的体液与细胞免疫功能。列缺为手太阴肺经络穴，鼻为肺之外窍，肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭，行使正常功能。大椎统属督脉，为诸阳之会，可提升诸经之阳气，使阳气旺盛则抵抗力增强，可外御风寒之邪。故大椎肺俞风门拔火罐可抗风寒之邪，调养肺气。诸穴配合，头面部局部与远端取穴相结合，针罐配合治疗本病，不易复发，副作用少，操作简便。

［1］王秀刚.针灸治疗变应性鼻炎临床观察［J］.四川中医，2011，29（5）：109-110.