应用痰热清注射液治疗手足口病的观察和护理体会

魏雪 姚金香

应用痰热清注射液治疗手足口病的观察和护理体会

魏雪 姚金香

目的探讨痰热清注射液治疗手足口病的临床疗效和护理方法，从而提高手足口病患儿的痊愈率。方法选取80例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组静脉滴注痰热清注射液0.5～0.8ml/(kg·d)，对照组静脉滴注病毒唑10～15mg/(kg·d)，6d为一疗程。结果治疗组和对照组有效率分别为90%和50%，有显著差异。治疗组在缓解发热、疱疹结痂及消退时间、恢复进食时间、痊愈时间等方面均较对照组明显缩短。结论痰热清注射液治疗手足口病疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广应用。

痰热清注射液;手足口病;护理体会

手足口病是一种肠道病毒引起的儿童常见传染病，以手、足、口等部位的斑丘疹、疱疹，口腔黏膜溃疡为主要临床特征。个别患者可引起脑炎。主要通过消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。患儿常因口腔疱疹影响进食而哭闹不止。西医通常采用抗病毒药物利巴韦林治疗，但该药可致白细胞减少和贫血，大剂量应用可损害心肌，导致患儿呼吸困难、胸痛等不良反应。我科应用痰热清注射液治疗小儿手足口病，同时加强护理，取得满意疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2010年5月至2011年6月我院确诊的符合标准的手足口病患儿80例，随机分为治疗组和对照组各40例。两组患儿在性别、年龄、病程、就诊时间，差异无统计学意义。同时，所有患儿均有不同程度发热，手、足、臀部皮疹及口腔小疱疹发生率100%，个别患儿合并有支气管炎。两组患儿对痰热清注射液和所选用的抗病毒药均无过敏史及过敏现象。

1.2 治疗方法 对两组患儿均给予常规补液、退热等治疗，同时静脉滴注维生素C和维生素B6注射液，对合并感染者加用抗生素。对治疗组静脉给予痰热清注射液0.5ml～0.8ml/(kg·d)，加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注，1次/d，连用6d。对照组给予静脉滴注与治疗组相同的抗病毒药10～15ml/kg，2次/d，连用6d。

1.3 疗效观察 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定，用药后以体温下降及皮疹消退时间评估疗效。观察两组患儿体温下降、皮疹消退、和口腔溃疡愈合的时间。显效:体温正常，皮疹、口腔疱疹完全消退，饮食恢复正常;有效:3d后体温恢复正常，皮疹、口腔疱疹明显减少，流涎减少;无效:6d以上患儿仍发热，皮疹无减少或增多，流涎，口腔疱疹加重。

2 护理措施

2.1 一般护理 按照手足口病的护理常规对患者进行消毒隔离、发热护理、口腔护理、皮肤护理、饮食护理及心理护理。

2.2 用药护理

2.2.1 患儿发生皮肤过敏时的护理 痰热清注射液是复合制剂，所含的植物蛋白或有机质在人体内作为抗原、半抗原极易引起过敏反应，症状有皮肤瘙痒、发红，特别是小儿患者出现次数频繁。相应的护理措施:给予患者用药前询问有无过敏史，过敏体质者慎用或不用，用则加强临床观察，出现问题时立即停止输液，加强排泄，延缓吸收，严重者给予吸氧，开放静脉通道，应用抗过敏药物，必要时及时对症处理。

2.2.2 血管痉挛时的护理 痰热清注射液要求控制滴速在60滴/min以内，但在临床观察中，当输液速度调至60滴/min时患者主诉穿刺部位疼痛，可见血管走行发红。给予立即减慢滴速，控制在40滴/min以内时无上述症状。相应的护理措施:根据不同年龄、不同人群对滴速进行相应调整。

3 结果

治疗组显效36例，有效3例，无效1例;总有效率为90%，对照组显效20例，有效15例，无效5例，有效率为50%。治疗组明显优于对照组。同时治疗组退热、皮疹消退及口腔愈合时间均短于对照组，未见明显不良反应。

4 讨论

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种常见疾病，以婴幼儿为主要传播对象。发病特征是发热、皮疹、和口腔疱疹。主要通过人群间密切接触传播，属于中医上的温病范畴。目前西医治疗常选用利巴韦林抗病毒治疗。但该药可致白细胞减少和贫血，大剂量应用可损害心肌和呼吸系统，同时该药对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药，临床疗效有一定的局限性。痰热清注射液是一种中药制剂，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等组成。黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效，能使患儿降温，加速病毒排泄;熊胆粉具有清热解毒解痉，以防小儿发热致痉;山羊角具有平肝息风、清热解毒的功效;连翘味苦，性微寒，具有清热解毒疏风散结的功效;痰热清的抗病毒作用能抑制病毒复制，降低周围淋巴细胞侵润，从而减轻毒素对机体的损害。我科自2010年5月以来应用痰热清注射液治疗手足口病，可缩短患儿发热时间，皮疹消退快，加速疾病治愈的过程，减轻病儿痛苦，应用过程中尚未发现该药有明显毒副作用，值得临床推广应用。

473012河南省南阳市二院感染性疾病科