奥曲肽治疗急性胰腺炎55例临床效果观察

成冰清

奥曲肽治疗急性胰腺炎55例临床效果观察

成冰清

目的观察奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选择2009年1月至2011年6月我院急性胰腺炎患者共105例，随机分为治疗组55例，对照组50例。对照组给予常规治疗措施，治疗组在对照组各项治疗措施的基础上加用奥曲肽。结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效显著，值得推广应用。

奥曲肽;急性胰腺炎;临床效果

急性胰腺炎是外科急腹症的常见疾病之一，症状表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、不同程度的发热，血清和尿液中淀粉酶含量升高。我院自2009年1月至2011年6月收治了急性胰腺炎患者共105例，其中55例采用了奥曲肽药物治疗方法，取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组105例中，男59例，女46例，年龄18～70岁，平均年龄45.5岁。从病情严重程度分类，轻症者67例，重症者38例。所有患者随机分为两组，其中治疗组55例，对照组50例，两组在性别、年龄、病情程度、等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。入选患者可排除使用了其他酶抑制剂以及生长抑素类药物。

1.2 诊断标准［1］如符合以下第一项在内的2项以上标准，即可被诊断为急性胰腺炎:①急性上腹部疼痛发作，同时伴有压痛或其他腹膜刺激征;②血清和尿液中的淀粉酶含量较正常值偏高;③经B超、CT等影像学检查可见胰腺炎坏死等病变部位。

1.3 治疗 对照组采用常规治疗方法，主要包括禁饮食、胃肠减压，纠正电解质和酸碱紊乱，静脉注射质子泵抑制剂、5-氟尿嘧啶并同时配合抗生素使用。对症状严重者采取解痉、镇痛和止吐的治疗处理。治疗组在对照组各治疗措施的基础上另加用奥曲肽，总量为0.6mg，24h内静脉应用。使用微量注射泵分两次注射，即12h内0.3mg连用两次均速维持。视患者病情好转的情况，药量从0.3mg依次递减到0.2mg、0.1mg，用药时间为4～15d。通常待症状明显缓解后的2～4d即可停止应用奥曲肽。

1.4 疗效评价标准 显效:治疗3d内临床症状表现消失、体征检查、实验室检查结果恢复正常;有效:治疗4～7d内临床症状表现消失、体征检查、实验室检查结果恢复正常;无效:治疗7d后症状、体征、实验室检查结果无变化或加重，因胰腺炎发展为出血坏死型而转外科治疗。

1.5 统计学分析 采用SPSS 15.0统计软件进行临床数据的分析处理，P＜0.05表明组间差异有统计学意义。

2 结果

治疗组55例中，显效31例，有效20例，无效4例，总有效率92.7%;对照组50例中，显效26例，有效13例，无效11例，总有效率78%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗无效的15例中，腹水感染5例，转外科手术治疗4例，呼吸吸衰竭3例，DIC 3例。

3 讨论

近年来，随着人们物质生活水平的提高，医院急性胰腺炎的发病率上升趋势明显。从发病机制分析，急性胰腺炎因胰酶激活而导致胰腺组织产生了自身消化的化学性炎症。当炎症反应范围扩大后，形成大量的胰液并渗出，随后造成胰腺的水肿、出血及坏死，而肠系膜吸收炎症细胞将会释放出炎症介质，引起全身炎症反应综合征，以及多个重要器官功能障碍。医学界普遍认为，有效抑制胰腺的外分泌酶的治疗措施是临床上治疗急性胰腺炎的关键［2］。生长抑素具有抑制腺苷酸环化酶活性的作用，降低了细胞内cAMP的合成速度，影响并降低了胰腺的外分泌功能。

奥曲肽是一种由人工合成的八肽生长抑素类似物，较之天然内源性生长抑素其效果基本相同，但药物有效成分持续时间更长，半衰期是天然抑素的30倍。有文献研究表明，奥曲肽一次性皮下注射50，在10h内影响并降低血中胃沁素浓度，在10h内抑制胃酸［3］。奥曲肽强效作用于胰腺的外分泌功能，从根本上针对病因进行治疗。同时，奥曲肽还能诱导胰腺组织EGF表达，加速生成正常胰腺细胞，促进胰腺进行自我修复。因此，奥曲肽能够对胰腺组织和其他组织细胞产生良好的保护作用，抑制体内的炎症反应，缓解组织水肿症状，减少了其他并发症的发生。在本组资料中，治疗组总有效率达到了92.7%，疗效明显优于对照组。总之，奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效显著，值得推广应用。

［1］ 中华医学会外科学会胰腺学组．急性胰腺炎的临床诊断及分级标准．中华外科杂志，1997，35(12):773.

［2］ 陈灏珠．实用内科学．11版．北京:人民卫生出版社，2001:1826-1832.

［3］ 宋院斌，叶新水．奥曲肽治疗急性胰腺炎30例临床观察．现代中西医结合杂志，2005，14(13):17227.

332621 江西都昌县中医院蔡岭分院(都昌蔡岭镇中心卫生院)