西咪替丁与立止血联合用药方案治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察

李新龙

消化性溃疡是消化系统常见的疾病之一，酸性胃液导致黏膜发生损伤是其主要发病原因。经幽门螺杆菌以及抑酸治剂是临床常用的治疗药物，但其具有愈合差，复发率高的缺点。笔者回顾性分析西咪替丁与立止血联合用药方案治疗消化性溃疡出血的临床疗效，旨在探讨消化性溃疡出血的有效治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2009年09月至2011年12月就就诊于我院的156例消化性溃疡出血患者作为研究对象，随机分为观察组79例患者(西咪替丁与立止血联合用药方案治疗)，其中男50例，女29例，年龄20～56岁，平均年龄(37.4±3.5)岁，对照组77例患者(立止血治疗)，其中男49例，女28例，年龄19～55岁，平均年龄(36.4±3.7)岁，两组患者的性别、年龄以及出血原因，经统计分析，P＞0.05，差异无统计学意义。所有患者均符合文献报道的应激性消化溃疡出血的疾病诊断标准［1］:①发生呕吐，呕吐物呈咖啡色物质或血性液体，柏油样黑便。②呕吐物以及大便潜血试验呈强阳性。③出血量较大，伴有头晕、心悸等临床表现。

1.2 治疗方法 所有患者给予常规综合治疗:病因治疗、控制基础疾病、常规止血、留置胃管以及补充血容量等，大量呕血患者给予禁食。观察组患者在此基础上采用西咪替丁与立止血联合用药方案治疗:(1)购买自瑞塞尔素高大药厂的立止血(生产批号898906)1支，静脉推注，1次/d，可根据患者病情增加推注次数(超过6 h方可再次应用)。(2)江苏康恬制药有限公司生产的西咪替丁(批号:100107)300 mg，加入到250 ml的5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注，2次/d。对照组患者在基础治疗上采用立止血治疗。

1.3 评价指标 参照相关文献报道［2］，评价疗效参照如下标准:①显效:治疗24 h内患者呕血症状消失，大便色泽由黑色逐渐转为黄色，或未再排便，便常规检测:血色素水平平稳，未见下降。患者生命体征平稳;②有效:72 h内患者呕血症状消失，大便色泽由黑色逐渐转为黄色或没有排便，便常规检测:血色素水平平稳。生命体征稳定;③无效:超过72 h仍存在活动性出血，临床症状未见缓解。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法 SPSS 16.0版本统计学分析软件包分析数据，计数资料应用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效66例，所占比例为83.5%，有效11例，所占比例为13.9%，无效1例，所占比例为2.6%，总有效率为97.4%，对照组显效41例，所占比例为53.2%，有效27例，所占比例为35.1%，无效9例，所占比例为11.7%，总有效率为88.3%，两组患者治疗总有效率比较，经统计分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

消化性溃疡出血是临床的急危重症之一，具有起病骤急，出血量大，病死率高的特点，对患者的生命安全造成极大威胁。随着科学研究的不断深入，目前临床普遍认为［3］胃酸分泌情况对消化性溃疡出血的形成具有重要影响，因此临床治疗中多将短时间内有效止血、应用胃酸抑制剂作为治疗出血、促进愈合的主要手段。西咪替丁是组胺受体拮抗剂，具有抑制胃酸分泌的作用，能够有效治疗以及预防应激性溃疡。立止血是临床常用的止血药物，又称为巴特罗酶，是巴西蝮蛇的毒液经过分离、纯化、精制等一系列操作制取而成的蛇酶制剂，目前在临床出血性疾病中具有应用，尤其是在上消化道出血的治疗中应用广泛。立止血中含有类凝血酶以及类凝血酶激酶，具有促使血液凝固的功效，类凝血酶能够对血小板聚集起到促进，因此，立止血不仅具有较强的凝血功能而且能够迅速止血。通过本研究可知，西咪替丁与立止血联合用药方案治疗消化性溃疡出血的总有效率(97.4%)明显高于单纯用立止血(88.3%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，西咪替丁与立止血联合用药方案是治疗消化性溃疡出血的有效方法，能够显著提高治疗效果。

［1］梅歆.立止血和西咪替丁治疗上消化道出血临床疗效观察.中国民康医学，2010，22(08):932.

［2］马立军.奥曲肽治疗急性上消化道出血的临床疗效观察.浙江临床医学，2008，10(21):36.

［3］黄公才.立止血联合西咪替丁治疗上消化道出血临床疗效观察.中国现代医生，2011，49(14):54-55.