北京某大学201例大学生急性腹泻患者临床分析

孙晶 翟英芬 刘计荣

腹泻是以每日排便3次或以上，且伴粪便性状异常，如水样便、粘液便、脓血便等［1］，随着经济发展、卫生条件改善腹泻病患病率有所降低，但腹泻病至今依然是我国法定传染病中发病率最高，流行面最广，影响最为严重的一组疾病［2］。学校人口高度密集，学生集体生活和学习，腹泻病一旦发生如果不能及时有效控制，极易传播，造成极为严重经济负担和社会影响。本作者对2011年201例腹泻患者资料进行回顾性分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组观察对象为2011年4月到2011年10月我门诊诊治201例腹泻患者，诊断符合1992年北京会议修订的中国腹泻病诊断治疗方案标准，其中男137例，占68.2%，女64例，占31.8%。

1.2 临床特点 所有病例均有大便性状改变，次数比平时明显增多，最多者达10余次，平均4～5次，其中糊状稀便99例，占49.2%，水样便84例，占41.8%，粘液便 18例，占9%。发热67例占33.3%，呕吐70例，占34.8%。腹痛107例占53.2%，无合并脱水及上呼吸道感染病例。就诊前自行服用抗生素48例占23.8%。

2 结果

2.1 实验室检查 全部病例均用三分类血球仪进行血常规检查，同时行便常规和悬滴试验检查，血常规检查完全正常103例占51.2%。便常规检查异常149例占74.1%。全部悬滴试验均为阴性。

2.2 诊治情况 201例腹泻病患者:诊断为非感染性腹泻(胃肠功能紊乱、消化不良)52例占25.5%，感染性腹泻147例占73.1%。使用抗生素共139例占69.2%(喹诺酮121例占61.2%，黄连素18例占9%)，未使用抗生素62例占30.8%，一般疗程3～7 d，直到症状消失，血、便常规检查正常。全部病例均进行适当饮食教育，同时应用黏膜保护剂及肠道微生态疗法，纠正水、电解质紊乱等治疗。

3 讨论

腹泻病是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。在我国，随着经济发展和医疗条件的改善，本病患病率和死亡率已明显下降，但其发病率仍较高，目前我国腹泻病的发病率仅次于上呼吸道感染居第2位［3］。

引起腹泻的原因很多，归纳起来可分为非感染性和感染性两大类。非感染性因素导致腹泻不需要应用抗生素，感染性因素中也只有部分需要抗生素治疗。目前，全世界范围内滥用抗生素现象非常严重，且已经造成较为严重后果。在腹泻病治疗中尤为严重，这使得肠道菌群失衡及耐药菌株的增多，给临床上治疗感染性腹泻病带来极大的困难［4］。正常肠道菌群减少的主要原因是抗生素的不合理使用及滥用，致使条件致病菌和真菌增多而使正常人发病。

针对不同种类的腹泻病，除了大便常规检查外还应进行便培养及药敏试验，必要时还应进行其他病原学方面的检测，以便做到合理治疗。但由于病原菌培养时间较长、阳性率低且社区医院不具备检测条件，因此社区医生只能根据临床特征，血常规和便常规检查进行经验性治疗，所以很难做到对抗生素合理使用。比如我院感染性腹泻诊断率高达73.1%，抗生素使用率高达约70%。原因可能是诊断上过分依赖实验室辅助检查，忽略流行病史和临床特点等。抗生素滥用，会造成腹泻治疗效果不理想、使体内正常菌群失调，患者抵抗力降低，成为医源性疾病。同时增加医疗负担。针对以上情况，因采取措施:加强医务人员对腹泻病相关知识全面系统学习;加强对抗生素合理使用知识学习;改善基层医院医疗条件，加强设备配置，提高检验技能等。

［1］中国疾病预防控制中心传染病地方病控制所.感染性腹泻的诊断标准，2009，163.

［2］魏承毓.新中国腹泻病防治研究的基本状况和主要对策，中国热带医学杂志，2008，8(6):883-888.

［3］魏承毓.我国感染性腹泻的基本状况与防控对策.海峡预防医学杂志，2006，12(3):1.

［4］杨梦雨，张杰，常荣芬.感染性腹泻病2489例病因分析.陕西医学杂志，2002，31(3)∶197.