临床实习教学中大专生存在问题及应对措施探讨

杨 瑶

湖南中医药高等专科学校，湖南株洲 412012

临床护理实习是护理人才培养的一个必不可少的环节，是护生深化理论基础知识，培养护生临床思维能力，职业道德素养和综合动手能力的重要途径，是护理教学的重要组成部分[1]，而实习带教质量的好坏直接影响到护理人才的培养质量。目前，随着护理教育改革的深化和社会对护理教育要求的提高，我校的护理教育从单一的中专教育逐步走向大专护理教育，随着我校大专护理教育的不断深入和护理科学的发展，我校临床护理带教的现状与护理人才的培养已经不相适应，提高临床实习带教的质量成为我校护理教育面临的一个重要问题。文章立足于该校附属医院在护理大专生临床带教中存在的不足，积极采取应对措施，以期提高护理教学质量和培养能力过硬的大专护理人才。

1 临床护理带教中存在的问题

1.1 带教模式滞后

目前，常规的带教方法是以带教老师为主，老师负责讲授、示范操作，实习护生只需要在旁边听、看和模仿，这种模式把重点放在教上，往往忽视了实习护生观察、分析、应变和沟通的能力以及现场解决实际问题能力等的培养。目前我校附属医院临床带教多采用一对一或一对多的带教模式，作为求知主体的实习护生在整个实习过程中常常处于被动的地位，因此不难想象实习效果的优劣，更谈不上对于高素质复合型护理人才的培养。

1.2 护生对临床实习准备不足

临床实习大多安排在基础理论知识课程结束之后,大多数护生离开校园后对实习医院的环境和情况不够了解,加之多为独生子女，适应能力和人际交往沟通能力不强，往往造成护生在实习初期，不能及时进行转换和定位，无法在相对较短的时间内有效的进入实习角色。护生在思想意识上对护理实习甚至护理事业缺乏足够的理性认识，对护理工作缺乏足够的热情和责任心，自我管理、自我教育和自我约束的能力较差，再加上社会上的一些不良医德医风等负面现象的影响,造成他们在工作中缺乏主动性，甚至出现消极情绪。现阶段各医院需要的是综合型的护理人才，与护理本科生竞争不占优势，就业压力较大,我校很多护生在临床实习开始时就已经忙着找工作,有些护生不满足于自己的专科学历，还面临着升本的学业压力，因此根本无法全身心投入到临床实习中。部分护生基础理论知识不够扎实,对实际操作一知半解，学思维模式甚至还停留在理论知识的被动学习模式中,临床实习时手忙脚乱,经常跟不上实习的进度。

1.3 带教老师意识和能力欠缺

由于我校附属医院部分临床带教老师还要同时承担护理常规工作和学校理论教学任务，工作任务繁重，时间精力有限，缺乏主动与学生的沟通意识，忽略了以学生为主体的中心地位。部分老师长期奋战在临床一线，理论知识欠缺，讲课经验不足，授课方式单一，疏于理论与实践的结合，不能充分按照教学目标授课，使学生对学习内容和目的不甚明确，从而达不到护生临床实习的目的，且往往由于各种原因忽视了学生动手能力的培养[2]。

1.4 管理体制不健全

学校对护生在实习期间的管理不到位，院校之间缺乏有效的和必要的交流，对学生实习动态掌握不及时和不全面；缺乏对带教老师的考核制度和评价体系，不能充分调动带教老师的积极性，从而影响实习效果[3-4]。

2 临床护理带教中问题的应对措施

2.1 健全管理体制

学校护理系应当与医院护理部门加强沟通联系，以便及时掌握实习中发生的各种问题，强化管理思想，积极与医院护理部门共同抓好护生实习计划的落实，不断对问题进行总结。同时，建立带教老师的评价体系，制定全面的评价标准，并对按照标准考核优秀的带教老师给予相应的精神和物质激励。从而不断改进带教工作，提高带教效果和质量

2.2 提高带教老师的素质和业务能力

严格选拔带教老师，医院应当建立带教老师的选拔制度，选拔具有职业道德良好、临床经验丰富和责任心强的护理人员进行临床带教[4]。带教老师要积极与学校沟通，合理制订出符合实习大纲要求和专业特点的实习计划，在实践中不断明确带教任务，并相互之间互相交流带教经验，加强护理理论知识的学习，从而不断提高带教能力。同时加强自身个人素质培养，不断提高责任心和自身道德品质，对护生起到表率和模范作用。

2.3 加强护生自身素质教育

在护生进入医院实习前，学校应当安排专人专门对学生进行实习动员，强化职业道德教育，正确引导学生，使其充分认识到实习的重要性，明确实习目的，端正实习态度。在实习过程中，护生要和带教老师和患者积极沟通，通过自身努力，尽快完成角色转换和定位，护生应当充分理论联系实际，注重专业知识积累，积极了解护理最新动态，不断扩展专业思路，提高理论与实际水平，及时对工作进行总结和思考，为今后走上工作岗位增加知识储备[5]。

2.4 调整带教模式

除采用一带一和一带多等带教方法，医院还可安排诸如讨论会、护理心得交流会、科室轮转总结会等学习交流形式也可借鉴国外的WORLD带教模式等[6]，通过这些多样的带教模式方法最大限度的提高护生的综合能力。

3 结语

培养综合素质高的护理人才是学校护理专业的目标，应紧紧围绕这个目标，不断加强理论和临床实践教学，建设一支高水平的临床护理带教队伍，逐步完善临床教学计划，明确临床教学目标，规范临床教学的组织管理工作，不断总结经验，努力在实践中探索新的带教方法和手段，为新时期的国家建设输送更多的高素质复合型护理人才。

[1]欧贤燕,李静音.对信息化系统在临床护理带教中应用的思考[J].卫生职业教育,2011,29(22):83-84.

[2]蔡菊敏,徐永平.高等护理专业临床实习教学中存在的问题及思考[J].中国高等医学教育,2006（1）:14-15.

[3]韦瑞丽.护理本科生临床教学中存在问题及思考[J].护理实践与研究,2008,5(9):88-90.

[4]徐美玲.带教护理本科生临床实习中存在的问题及对策[J].全科护理,2010,8(10):2714-2715.

[5]缪金萍.整体护理模式下护生实习存在问题及对策[J].卫生职业教育,2010,28(23):86.

[6]宋阳,岳炜,杨湘薇.中医护理本科生临床实习带教中存在的问题与对策[J].中医药管理杂志,2007,15(2):107-108.