老年支气管哮喘的临床分析

景海峰

北京市房山区青龙湖镇中心卫生院，北京 102447

支气管哮喘发病的年龄一般有两个高峰时段，一个是儿童期常见；另一个是老年人。由于老年人本身的生理特点，决定了其临床上独有的病理特点。现主要是对84例患有支气管哮喘的老年人和在同一时间段住院的80例非老年支气管哮喘患者进行临床上的特征比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取84例患有老年支气管哮喘患者为实验组，其中男性患者为60例，女性患者为24例，根据计算得出患者的年龄为60～72岁，他们的平均年龄为66岁。对照组中选取80例非老年性支气管哮喘，其中男性52例，女性患者28例，该对照组的年龄16～33岁，他们的平均年龄为24.5岁。

1.2 观察内容

主要观察的内容是：①能引发哮喘的诱发因素；②患者患有的基础病及并发症；③患者第一次发生哮喘的年龄及患有哮喘的时间；④对哮喘患者进行治疗情况；⑤在哮喘发作时患者表现的主要症状。

1.3 统计方法

对得出的结果进行χ2检验。

2 结果

2.1 第一次发生哮喘的年龄

老年组中有56例患者是在55岁之后开始发作哮喘，占总例数的66.7%，有12例患者患病时间较长，在14岁之前就有哮喘，占总例数的14.3%。非老年组中在14岁之前就有哮喘发作的例数为30例，占据总例数的37.5%。两组比较差异有统计学意义（χ2=5.80，P<0.05）。

2.2 比较两组哮喘时主要症状

观察得出老年组患者发生发热、咳嗽、咯痰及夜间症状均高于非老年组。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 引发哮喘的主要原因

老年组里，引发哮喘的主要原因是呼吸道感染，其次是受寒及不适当活动。在非老年组,主要是由于一些不明的原因引起。两组进行比较差异有统计学意义（P<0.01）。

2.4 两组患者的病情进行诊断比较

可以得知青年组一般无基础病和并发症。而老年组中多数患者经检查都患有基础病，例如支气管疾病和心肺疾病等。两组进行比较差异有统计学意义（P<0.01）。

2.5 治疗手段

针对性的治疗，然后观察发现老年组有32例哮喘完全缓解，支气管哮喘的病症完全消失，占据总例数的38.1%，有48例患者的病情部分缓解，占据总人数的57.1%，有4例在治疗中死亡，占据4.8%。非老年人组的患者经治疗后病情全部缓解。

3 讨论

老年患者的支气管哮喘主要体现在肺部，发病时间较晚，老年哮喘病症不是十分典型。进行老年哮喘分类时发现主要分为两类，其中的一种情况是患者在儿童阶段或者进入中年时期时首次发病；另一种情况是在进入老年时期第一次哮喘发作。老年人的支气管哮喘多是由呼吸道感染引起，引起症状也多为呼吸道疾病的症状。

基础病多为肺部感染、心脏病、支气管感染等。发病多是感染引起。老年性哮喘的诱因中呼吸道感染占据首位，再次是受寒或者运动剧烈或过度运动。

伴发病及合并症较多，该组患者中合并基础疾病占100%。患者同时患有慢支、肺心病、冠心病及高血压病等多种疾病。但由于哮喘的主要病症容易与上述并发症的病症相似，在进行诊断时，容易误诊，对疾病的正确诊治起了一定程度的误导。因此在对患者进行诊治时，如果遇到不能用慢支、肺心病、高血压等解释的胸闷、气短、喘息病人，及早采用支气管扩张术，进行治疗。

根据自身的情况进行联合用药：①老年组的支气管哮喘患者免疫力低下，容易受到疾病的感染，伴有肺气肿等疾病的患者更要注意感染问题。②老年支气管哮喘可以用速效或长效β2受体激动剂扩张支气管。老年人身体的β2受体敏感度较低，在治疗效果不理想时，可以加入抗胆碱能药进行联合使用。但是要注意药物本身的不良反应会不会对患者造成影响。③临床上经常采用吸入皮质激素方法进行哮喘治疗，对于重症患者，如果单独采用此方法仍不能控制病情，可以采用全身性使用皮质激素。由于患者年龄均处于老龄阶段，其身体器官功能都有所减弱，肾上腺皮质激素在体内不易清除，如果采用全身给药会引起血压升高，如果患者伴有糖尿病，容易引起病情恶化。因此在采用此法进行哮喘治疗时要注意量上的适当，而且在治疗时疗程不易过长。

4 结语

经过上述研究得出，目前老年支气管哮喘患者病情复杂,由于本身的生理特征，使其常伴有多种基础病、并发症,这给治疗过程带来一定的难度,预后较差,因此在临床工作中要对该病症引起足够重视,并提高诊疗水平进行治疗。

[1]韦泽禹.老年支气管哮喘38例临床分析[J].中原医刊,2003,32(10)：6.

[2]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.

[3]黄晓曦,黄亦芬,王惠妩,等.老年哮喘的临床特点[J].临床肺科杂志,2004,9(1):7-10.