奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗食道癌的临床疗效观察

王春梅 穆秀芝

奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗食道癌的临床疗效观察

王春梅①穆秀芝①

目的：探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗食道癌的临床疗效。方法：对笔者所在医院2009年5月-2011年8月收治的50例食道癌患者给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗，21 d为一周期，3个周期为一疗程。治疗结束后评定其有效率。结果：奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案在治疗48例食道癌患者统计结果中，显效的有4例，有效的有19例，稳定的有18例，无效的有7例，有效率为85.4%。结论：奥沙利铂与氟尿嘧啶联合用药方案治疗食道癌效果确切，毒副作用相对低且临床可控，值得临床进一步推广。

食道癌； 奥沙利铂； 氟尿嘧啶； 联合用药

食道癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一，由其导致的死亡率在全世界肿瘤疾病中排名第6[1]。由于其早期症状不明显，缺乏特异性，患者在就诊时多已属于晚期，丧失了手术机会，因此，化疗是晚期食道癌的主要治疗手段之一[2]。奥沙利铂(OXA)作为第三代铂类药物，与氟尿嘧啶(5-Fu)具有协同作用，即使对氟尿嘧啶耐药的患者也有效。笔者所在医院于2009年5月-2011年8月使用奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗食道癌，获得满意疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2009年5月-2011年8月治疗的食道癌患者50例，其中男26例，女24例，年龄40～72岁，平均(59.8±9.0)岁。患者均经细胞学或病理组织学确诊，治疗前排除患有其他肿瘤疾病，且本次治疗前60 d内，患者未进行抗肿瘤的治疗，预计生存时间>3个月。

1.2 治疗方法 50例患者均按照奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗，先给予奥沙利铂130 mg/m2+5%葡萄糖500 ml静脉滴注3 h，第1天；氟尿嘧啶375 mg/m2静脉推注10 min，第1、2天；后续氟尿嘧啶600 mg/m2加入输液泵中静脉持续输注约48 h，第1、2天；21 天为一周期，3个周期为一疗程。化疗期间应用止吐药、保肝药，避免进食凉食物及接触冰冷物。

1.3 疗效评价 生活质量按国际公认的Karnofsky评分法评价[3]，升高20分为显效，10～20分为有效，与治疗前比较无变化或下降10分为无效，其中以显效数、有效数和稳定数之和作为临床受益的例数，其与总例数之比作为判定受益率的指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0进行统计学处理，计量资料以(±s)表示并进行t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 对50例患者进行疗效评价。结果显示，50例患者有2例不予统计(因不良反应较为严重而退出)，对其余48例进行统计，其中显效有4例，有效有19例，稳定有18例，无效有7例，有效率为85.4%。

2.2 不良反应 治疗过程中，出现的主要不良反应有：恶心呕吐1例，给予止吐药处理；腹泻1例，给予补水处理；口腔黏膜炎1例和周围神经等不良反应等，采取相应措施后，患者大多可耐受，均未中途停药。

3 讨论

食道癌是常见的肿瘤，在世界恶性肿瘤中居第6位，我国是食道癌高发国家，其死亡率居第4位[4]，目前的平均年发病率为17/10万人[5]。食道癌的治疗以手术、放疗为主，由于肿瘤外侵和淋巴结转移，特别是失去手术或放疗机会的晚期病人或手术放疗后复发转移的患者，合适的化疗可取得一定的疗效，以改善生活质量，延长生命[6]。

传统的标准一线化疗方案：5- Fu和DDP均为食道癌化疗最常用和疗效较好的药物[7]，DDP加5-FU组成的PF方案常用于食道癌的化疗，它具有疗效较好，毒性较低的特点，总有效率30%～50%[8]，其中5-Fu其在体内代谢成为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核酸，可以抑制胸腺核苷酸合成酶的合成，抑制肿瘤DNA合成[2]；但DDP的肾脏毒性和胃肠道毒性限制部分患者的应用，对DDP耐药或化疗后复发的患者治疗仍十分困难。

奥沙利铂(OXA)是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类药物，由于含有的DACH基团空间位阻作用较强，表现出与DDP不同的抗瘤活性，即与DDP无交叉耐药性[9]。OXA以DNA作靶点，铂原子与DNA 链形成交联，阻断肿瘤细胞DNA复制，造成肿瘤细胞凋亡，而且与氟尿嘧啶(5-Fu)具有协同作用[10]，即使对氟尿嘧啶耐药的患者也有效。多项体内外实验均表明奥沙利铂具有广谱抗癌活性，而且无交叉耐药性，其机理可能与奥沙利铂所独特的基团有关。研究结果显示，本组患者的临床受益率达85.4%，说明化疗在延长食道癌患者的生存期的同时，还可以明显提高患者的生活质量，继而取得了较高的临床受益率。

综上所述，并结合本研究结果，笔者认为奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗食道癌疗效可靠，且不良反应可控，可为患者耐受，值得临床进一步推广应用。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.064

①河北省沧州市人民医院 河北 沧州 061000

王春梅

2012-03-26) (本文编辑：李嫚)