蒙医临床带教质量保障体系的规范化管理

巴图德力根

(内蒙古民族大学附属医院 内蒙古 通辽 028007)

蒙医学是一门实践性较强的传统医学，临床实习是蒙医学教育的关键阶段。通过临床实习进一步深化蒙医理论知识，培养学生蒙医临床思维和临床能力，是促进理论与临床实践相结合的重要环节。随着时代发展，如何培养高素质蒙医人才是个现实问题。实践证明建立科学、完善的临床带教质量保障体系是保证临床带教质量的主要措施，也是保障蒙医人才培养质量的有效措施。我院的临床带教质量保障体系主要由组织管理系统、评教系统、质量监控系统构成。现将我院临床带教质量保障体系的建设做法和体会介绍如下。

1 临床带教质量保障体系建设的必要性

1.1培养适应社会需求蒙医人才的需要:蒙医具有显著的区域和民族特性，其主要任务是服务边疆少数民族地区。如何把学生培养成既有扎实的蒙医药理论知识，有较强的临床工作能力是社会对蒙医人才培养的要求。但由于多种因素临床带教存在基础与临床脱节，理论与实践分离，对学生缺少蒙医临床思维和临床能力的培养，造成蒙医本科学生整体素质不高，不能独立承担临床工作任务。这就要求在临床带教环节采取更加有效措施，建立健全临床带教质量保障体系，提高临床教学质量，促进学生掌握临床技能。

1.2 蒙医药事业发展的必然要求:蒙医药学是蒙古族原创性的知识体系，是一门实践性较强的学科，辨证论治是蒙医学的优势和精髓，也是蒙医临床技能的核心内容。临床带教的主要目的是指导学生将蒙医理论与临床实践有机结合起来，提高临床技能。更重要的是通过临床实习让学生对蒙医药的优势和特点有进一步了解，掌握蒙医理论的精华和蒙医临床思维方式，增强学生树立蒙医专业思想，只有这样才能够肩负起继承和发扬蒙医事业的重任。然而随着社会的发展，疾病谱的演变，医学模式的转变和医疗行业的变革，学生专业思维不牢固，这是蒙医现存的最大危机。结合当前实际情况，加强和规范临床教学管理提高质量意识，把握好临床实习的关键环节，提高教学质量，培养和提高学生临床实践能力，深化理论知识，对教育学生树立专业思想有重要意义。所以说优质的教学质量是人才培养的基础，培养高素质人才是蒙医药事业持续发展的重要保障。

1.3 临床带教质量保障体系是加强临床带教管理的重要手段:蒙医临床实习带教任务主要由临床科室医生承担。作为医务人员以医疗业务为主，在教学工作方面投入精力相对有限，带教中存在的问题会更加突显。表现为带教目标不明确，“授”而无用;带教方法落后，“教”而无序;责任意识不强，“带”而不讲，导致学生学习兴趣不浓，理论与实践脱节，缺少系统的蒙医临床思维方法。因此建立临床带教质量保障体系是加强临床带教管理、保证带教质量的重要手段。

2 临床带教质量保障体系的建设

2.1 领导重视，组织健全，责任明确是质量保障体系运行的核心:医院要始终坚持对教学工作的主导作用，要把教学工作与医疗、科研、学科建设工作紧密结合，创造“临床、科研、教学”并重的大环境，使教学工作在医院持续发展中发挥积极作用。医院负责建立健全教学组织机构，设置教学管理部门和教研室，合理配备教学管理人员，明确职责;制定教学发展规划，把临床带教工作列入年度绩效考核内容;加大教学设施建设投入，改善教学条件，优化教学环境，为教师改进教学方法、手段，提高教学质量创造条件;制定与教师个人利益相关的业绩考核制度，质量管理制度，奖惩制度，强化临床带教教师的教学意识、质量意识和教学责任感，使教学质量不断提高。医院设立一名副院长分管教学工作;科教部和教研室密切配合，按照教学大纲制定和落实临床实习计划和实习大纲，加强学生实践能力培养和组织管理，不断提高实习质量;教研室主任负责临床教学活动，精心组织教学工作，积极探索教学内容和教学方法的改革，确保教学工作顺利开展，保证教学质量不断提高;科室主任要按照教研室主任要求安排承担教学任务的教师，负责本科室的教学工作，作好临床教学的管理工作。本科教学指导委员会负责对医院教学工作进行咨询、审议、监督和指导，对医院的教学建设、教学改革、教学管理、教学研究与质量控制等方面提出建议和意见。督导组负责对医院本科教学工作进行监督、检查、评估、审议、指导，保障有关教学管理规章制度贯彻执行。医院从组织管理和责任上建立了临床带教质量保障体系核心，实现临床教学的科学化、民主化、规范化管理，建立人人参与教学、关心教学的有效机制，为蒙医人才培养目标的实现提供组织保障。

2.2 健全管理制度，增强教师责任感和积极性

2.2.1 建立双向考评制度，达到教学相长:根据临床实习大纲和实习计划科学规划教学进度，制定临床带教制度和考核细则，分别考核带教教师和实习学生。考核量化表为百分制，每月对有教学任务的科室和带教教师进行考核，分为主管院长教学查房、督导组考评、科教部检查、教研室主任互查、学生评教的形式对教学安排、学生考勤、小讲课、病例讨论、教学查房、带教教师的教学态度、带教能力、临床技能指导、病案书写的批改等方面进行现场评价和考核。调动教师的教学主动性和积极性。对学生出勤、医德医风、劳动纪律、医案书写、临床技能操作、临床能力等方面实行不定期检查和出科考核，评价学生综合能力。执行严格的考勤和考评制度，对无故缺勤或考评差的学生不给予当月补贴，以增加适当的压力，提高学生学习的积极性。

2.2.2 带教任务明确，责任意识不断增强:医院对带教管理程序实行规范化管理，临床带教任务由科教部统一下达到各教研室，教研室根据科室和学生情况把任务分解下达到临床科室，临床科室负责安排带教教师和小讲课、教学查房、病例讨论、实习进度等，并汇报给教研室，再由教研室汇总，把具体安排情况以表格形式上报到科教部。每个教研室的学生实习结束时，科教部负责实习生的病历、出科考试试卷、学生出勤考核;督导组负责实习生的临床技能考核和带教教师的教学质量考核;本科生临床技能考核成绩合格率应达到90%以上。通过明确带教教师任务，促使带教教师在教学方法、组织能力、理论与临床实践能力上不断提高，带教意识及责任心得到不断增强，也确保了各项制度和措施的有效落实。

2.2.3 建立奖惩制度，调动带教教师的积极性:为了发挥激励措施对教学质量提升的作用，对教师的评价更加具体客观，根据“内蒙古民族大学附属医院教学工作奖惩办法”的规定，对临床带教教师给予带教补贴，充分体现带教教师的劳动价值，也调动了带教教师的积极性。对津贴的发放也作了严格的要求:按照“内蒙古民族大学教学工作奖惩规定”认定无教学事故;主管部门听课评价、督导组听课评价、学生评价、教研室主任互评四个方面考评平均评分应在95分以上;本科生出科考试成绩合格率应达到90%以上，预科班考试成绩合格率在85%以上，达到以上要求，医院给予带教津贴，未达到任一项要求医院不给予带教补贴，奖惩分明，对教学质量的提高发挥积极作用。

2.3 加强教学队伍建设，保证教学质量不断提高

2.3.1 明确临床带教教师资格和职责，增强带教教师荣誉感:带教教师必须是中级以上职称，具有教学资格，热心教学工作，具有良好的职业道德和责任心，应具备丰富的蒙医专业知识和专业思想及熟练的临床操作技能。负责实习学生的蒙医临床思维实践能力、医德医风等方面的培养和训练。作为带教教师的荣誉感促使他们不断提高业务素质和自身品德修养，使教学队伍整体素质不断提高。

2.3.2 实施本科生导师制，对学生学习发挥引导作用:实习学生脱离了在校期间严格的学习环境，走上医疗岗位即兴奋又紧张，也有急于为患者服务的心情，同时面对社会和医疗环境又表现出即陌生又恐惧的心情。为了使他们尽快适应角色的转换，又要为顺利完成实习阶段的实习任务和职业素质的提高，医院积极落实“内蒙古民族大学本科学生导师制制度”。本科生导师应具有较合理的知识结构和教学任职资格，以及高超的学术水平，了解学校教学管理和学生管理的有关规定，具有一定的专业指导能力，熟悉本专业及专业目标及培养计划、课程体系、实习大纲等情况。负责指导学生自主学习，为学生提供有关学习、生活、心理健康等方面的咨询和指导，并做好安全教育。帮助学生改进学习方法，建立临床思维方式，提高主动获取知识的能力，督促学生完成学业，这对学生的成长及专业能力的提升发挥积极作用。

2.3.3 加强带教教师的培训:以“青年教师教法培训”、“导师培训”、“集体备课”、“教研室会议”、“听课制度”“教师资格试讲”“教学能手竞赛”、“示范课教师评比”等形式提高带教教师教学能力，改进教学方法，加强职业道德的修养和责任心，不断更新知识结构，丰富自己的专业知识和专业技能，在人才培养工作中实现双赢。

2.4 加强临床教学质量监控作用，确保质量保证体系的正常运作:教学督导工作是加强我院教学质量监控、提高教师素质、强化教学管理的有效途径和方法，也是构成我院教学质量保障体系的重要组成部分。我院教学督导组由教学经验丰富、教育理论与学术水平较高、工作责任心较强的具有高级专业技术职称的人员组成，对医院的教学工作进行检查、监督、评价和指导。教学质量监控和评估的对象是教师和学生，对教师的实习带教、教学查房、小讲课、见习带教通过监控和考评掌握教师带教的情况并及时反馈给教学管理部门和教师本人，从而提高临床教学质量。对学生通过评估学生临床技能考核、医疗文献书写能力、临床综合能力的考评掌握学生学习情况，及时反馈给带教教师和导师，提出建议，使教师及时掌握学生的不足，有的放矢的进行培养，使学生和带教教师明确努力方向，对提高教学质量起到积极作用。

3 体会

通过临床带教质量保障体系的建设和规范化管理，建立了人人参与教学，关心教学的有效机制，调动了广大教师和学生“教”与“学”的积极性，提高了教学质量和学习效果，获得双赢。充分体现了“教”、“管”、“学”的主导作用和主体作用，激发了带教教师的教学责任感和教学意识;提高了实习学生的学习主动性;教学管理水平得到提升，实现了教学工作齐抓共管的局面，奠定了广泛的群众基础。激励措施发挥动力作用，增加了教师的参与教学的积极性;教学质量监控的导向、诊断、反馈的功能充分发挥作用，为完善临床带教质量保障体系、改进教学工作、提高教学质量发挥积极作用。总之，作为临床教学医院从医院层面要高度重视，健全组织管理和责任制，建立健全教学制度，加大教学投入，调动教师的积极性和主动性，加强质量监控和评价力度，责任明确，奖惩分明，确保带教的各项制度和措施得到有效落实，使临床带教质量保障体系实现科学化、制度化、规范化管理，从而保证临床教学工作始终处于良性循环和最佳状态。

［1］郑兰英.建立临床教学质量监控体系的探讨［J］.湖北中医杂志.1999，S1(21):175-177

［2］邓永志.构建中医临床带教质量评价体系的研究［J］.光明中医.2012，1(27):182-183