藏西医结合治疗急慢性胆囊炎疗效观察

仁青措 普尔科

(四川省若尔盖县藏医院，四川 若尔盖 624500)

我院肝胆病专科采用藏药配合西药治疗123例急慢性胆囊炎，疗效满意，现观察报告如下。

1 临床资料

1.1 病例选择:123例患者均为我院肝胆专科门诊及住院病人，其中女性85例，男性38例;年龄在25～68岁之间;其中急性胆囊炎20例，慢性103例。

1.2 诊断依据:患者均有不同程度剑突处或右上腹不适，伴恶心、呕吐、口干、尿黄，食油腻或辛辣等刺激性食物后有胆绞痛发作史及右背放射状疼痛史。体征:有右上腹压痛及肌紧张，个别病人还出现黄疸或肿大的胆囊。经B超检查均确定为胆囊炎。部分病人白细胞计数及中性偏高。

2 治疗方法

一味金色丸(金诃子去核15g、黑冰片50g、石榴40g、岩精膏25g、波棱瓜子20g、磨古特乌头26g、节裂角茴香40g、酸藤果35g、蔷薇花100g、铁棒锤20g、麝香2.5g)每天中午服用1次(1g)，八味獐牙草丸(獐牙草50g、波棱瓜子4g、短管兔耳草25g节裂角茴香20g、矮丛凤毛菊40g、广楂25g、小皮25g)每天上下午2次。用以上2种藏药为主，根据患者的病情，较患者酌情配以二十五味松石丸或芒觉丸，每天1丸，早晨空腹服用。一般3个月1个疗程。同时酌情给予西药;第一步10%葡萄糖500lm加氨苄青霉素400g(疼痛剧烈者再加654-2注射液)，第二步用5%甲硝唑250lm，第三步仍用10%葡萄糖500lm加氨苄青霉素400g，每天1次静脉滴注，一般西药用药1～2周即可。治疗期间禁食油腻高脂肪食物和刺激性食物。

3 治疗观察

治愈:通过1～3个疗程的治疗，临床症状全部消失，B超检查胆囊壁恢复及正常者78例，占61.42;好转:临床症状消失，B超检查胆囊壁仍增厚毛糙者点45例，占35.43%;无效:临床症状缓解不明显，仍反复发作，B超检查仍有胆囊炎者2例。根据以上检测结果，总有效率为96.5%。

4 典型病例

扎某某，藏族，47岁，患者主诉常感右上腹不适及疼痛2年余，10天前因过食大量羊肉后诱发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，伴恶心、呕吐、发热等症状，经当地乡卫生院西药治疗后效果不显，故来我院就诊后住院。查体:T38.6℃，心率110次/分，右上腹压痛及肌紧张，B超检查:胆囊明显肿大，9.6×3.9cm，囊壁增厚及毛糙，囊内有多数强光点及索状改变，胆囊内透声很差。诊断为化脓性胆囊炎。经上述藏西药联合应用2周后，症状明显缓解，体温恢复正常。继续服用藏药1个月后，全部症状消失，B超检查:胆囊大小基本正常，囊壁回声不增厚但欠光滑。出院后仍继续服用藏药1个疗程，2年后随访未复发。

5 讨论

居住的藏族群众，由于高寒缺氧，气候干燥，从事畜牧业生产以及独特的生活方式，主要包含以糌粑、酥油、牛奶、牛羊肉等高脂肪高蛋白、低纤维素饮食结构，使体内胆固醇含量增高，当胆汁在胆囊内进行浓缩时，过高的胆固醇可从溶液中沉淀析出，积聚在结石。因此牧民的胆囊炎、胆结石发病率居首位。我院通过藏药合理的配伍以清肝胆之热，解毒，清痞，活血化瘀为总则，再配合西药进行抗炎加对症处理，在治疗急慢性胆囊炎的过程中，取得了独特的疗效。