隐裂后牙铸造金属全冠修复保髓治疗的疗效分析

肖胜杰

（长垣县人民医院口腔科，河南 长垣 453400）

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现[1]。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是引起牙痛的原因之一[2]。由于该病子啊临床上较为多见，裂纹又容易被忽视，因此需要临床医师提起注意。隐裂牙多发生在上颌磨牙，并且第一磨牙的发生率又高于第二磨牙。全冠是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。它是牙体缺损的主要修复形式。铸造全冠用牙科合金以铸造方式完成的覆盖整个牙冠的修复体。铸造全冠是用牙科合金铸造而成的，覆盖整个牙冠表面的修复体，简称铸造冠。铸造冠能够根据牙齿的缺损情况，很好地恢复牙冠外形及邻接关系，并且性能稳定，与牙齿密和，不易变形，常用的金属铸造冠是镍铬合金铸造冠（不锈钢铸造冠）[3]。近些年随着材料学的发展，一些生物相容性更好的金属被应用于铸造冠的制作，如金铂合金、金钯合金以及纯钛。这些金属对人体的刺激性小适应性好，但因其价格较贵，目前尚不能普及应用。本文就隐裂后牙铸造金属全冠修复保髓治疗疗效作分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月至2011年6月入院治疗的48例隐裂后牙铸造金属全冠修复保髓治疗的患者48例。其中男33例，女15例，病牙76颗。患者发病原因有硬物咯伤，冷热刺激。临床表现有 面可见到裂纹贯通1-2个边缘嵴而达邻面，常与发育沟重叠。涂以碘酊液可见其渗入隐裂，显示清楚为一裂隙。患牙可有冷、热激发痛，或自发痛等症状，应仔细检查，避免漏诊。

1.2 治疗方法

将牙齿裂纹最大程度的磨去并作填充，对裂纹处的牙体组织磨除，保髓的材料用氢氧化钙，全冠牙体预备并带环结扎，调和好全口牙后即刻进行全冠修复，完成后拆除带环。并于治疗后2周做复查，随访1个月，观察治疗的有效率。

1.3 评价指标

治愈：患牙无疾病症状，恢复原有功能，牙髓无病变，X线显示根尖周组织无病变；好转：患牙疾病症状有了一定减轻，X线显示根尖周组织病变不严重；无效，患牙出现牙折断、牙髓炎、根尖炎等疾病。总有效率为治愈+好转。

1.4 数据处理

数据均应用SPSS13.0进行分析。

2 结 果

治愈的例数为成功68颗，8.47%，好转为6颗，7.89%，无效2颗，2.64%。总有效率为97.36%。

3 结 论

对隐裂牙的治疗应在术前判别该牙齿是否发生过急性牙髓炎症状。若未发生过则可考虑实行全冠修复保髓治疗。保髓治疗就是在进行牙病治疗时，尽量保护生活的牙髓，避免牙髓受损伤，便牙髓组织处于健康生活状态的一种治疗方法。牙髓位于牙齿中间，由细胞、血管、神经、纤维等组成。血管主要运送营养物质，使牙齿具有韧性，也给牙齿修复提供原材料。牙髓神经主管牙齿的感觉，当牙齿受到损伤刺激时，以疼痛的形式反馈给大脑，从而提醒人们进行防治;细胞主要行使防御和修复等功能，可以消灭入侵的致病菌，形成新的牙齿组织。因此，应用保髓治疗具有很重要的作用。

然而，隐裂牙在判断牙髓是否坏死是很困难的，针对此类患者医师可以先行保留牙髓并进行全冠修复暂时黏接，对出现根尖炎或牙髓疾病的患者在做进一步的治疗。铸造全冠的适应证有后牙牙体严重缺损，后牙低 、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬 、邻接及排列关系；龋患率高，牙本质过敏严重伴牙体缺损，银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状等等[4]。同时有龋变牙的致龋因素为得到有效控制的，对金属过敏的，牙体无足够固位形、抗力形的，牙体无足够修复空间的人群，并且对不要求暴露金属的患者均不适合使用全冠修复。在研究过程中发现短时期内硬物咯伤并且没有牙髓炎症状的牙齿进行保髓治疗的疗效很好。另外相比于铸造金属管，全瓷冠的通透性更好，也更加美观，但是价格较为昂贵，患者可根据自身病情选择。

[1] 周明,林松杉,王峰,等.金属烤瓷全冠修复老年人活髓隐裂牙临床研究[J].中华老年口腔医学杂志,2010,8(6)：55.

[2] 徐勃,郝新河,张富华,等.牙齿隐裂与折裂的本征因素初步分析[J].安徽医药,2011,15(3)： 326-328.

[3] 杜军,张勇,李二红,等.隐裂牙129颗的全冠修复疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(4)：590.

[4] 杨淑晶,邹丽艳.80个隐裂牙全冠修复的临床疗效观察[J].吉林医学信息,2008,25(3)：22-23.