产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床价值

曲曼静 李艳丽

威海市环翠区计划生育服务站，山东威海 264200

随着人们优生优育观念的增强，产前胎儿畸形筛查得到前所未有的重视[1]。使用多普勒超声检查使用连续顺序追踪超声检测法具有全面扫查的思路，是一种胎儿畸形筛查的十分普遍的方法。胎儿肢体畸形是较为常见的一种胎儿畸形，本文选择2009年11月-2011年10月来本单位接受胎儿畸形筛查的孕妇826例为本次研究的对象，对所检查的胎儿肢体发育情况进行回顾分析，并对方法进行评价，为计划生育工作提供指导，具体分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年11月~2011年10月来本单位接受胎儿畸形筛查的孕妇826例研究对象中，受试者年龄最小的22，最大的39岁，平均年龄为（30.4±7.8）岁。妊娠时间18~32周。其中初产妇1128例，经产妇560例。

1.2 检查方法[2]

使用DC-6彩色多普勒超声诊断仪，使用连续顺序追踪超声检测法，根据胎儿的体位，孕妇可采用平躺、侧卧或借助外物抬高臀部等体位进行检查。沿胎儿自然伸直的方向依次对头面部、胸腹部、脊柱、四肢、脐带、胎盘、羊水情况进行检查，测量相关径线的数值。

重点对胎儿四肢进行观察，上肢检查应包括测量肱骨长轴长度，尺骨、桡骨进行纵切及横切观察，确认尺骨、桡骨发育正常无缺失，手掌有无缺失，并对手掌与手臂的位置关系进行确认，观察手指姿势及数目。下肢检查应包括测量股骨长轴长度，胫骨、腓骨发育正常无缺失，足的形态是否正常，与小腿的位置关系是否正确以及脚趾数目[4]。一侧肢体检查完后再按同样顺序对侧肢体进行检查。尽可能通过调整孕妇体位以观察到肢体末端指（趾）节。

1.3 统计方法

经DC-6彩色多普勒超声诊断仪检查对胎儿肢体发育情况进行观察。并记录检查结果，将该结果与经引产或者出生后胎儿肢体畸形的实际情况进行比较。采用SPSS 12.0统计软件包对实验数据进行处理，组间比较采用χ2检验。

2 结果

经DC-6彩色多普勒超声诊断仪诊断共检出胎儿肢体畸形7例，健康胎儿819例。经引产或者出生后证实7例胎儿均有不同程度的肢体畸形，819例经DC-6彩色多普勒超声诊断仪诊断健康胎儿中，出生后出现1例多指患儿。产前DC-6彩色多普勒超声诊断仪检查结果与与经引产或者出生后胎儿肢体畸形的实际情况进行比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

徐春晖[4]经多年实际工作经验指出，胎儿畸形早在妊娠12周时就可以被检出，但胎儿四肢畸形要等到妊娠16~20周后才可被准确检出。出现误诊漏诊的原因主要有检查时胎儿的体位，胎儿大小，羊水多少以及检查人员的经验、专业技术水平及细心程度。

计划生育工作关系到千家万户的幸福，关系到我国的国家和民族的未来，所以计划生育工作要从维护母婴的健康权利出发，通过各种检查手段避免肢体畸形儿的出现，从维护整体社会的和谐、稳定的高度出发，深刻的认识进行出生超声检查胎儿肢体畸形儿的检查重要意义，广泛进行宣传，使广大适龄妇女认识到产前超声诊断胎儿肢体畸形的重要性和准确性，并且计划生育工作者本身也要本着做好产前肢体畸形筛查工作的责任感和紧迫感，努力的通过各种手段推行此项检查项目，竭尽所能的减少肢体畸形儿这种缺陷的发生。

本研究表明经DC-6彩色多普勒超声诊断仪检查对胎儿肢体发育情况进行观察。有效的避免了严重畸形患儿的出生，实现了优生优育。综上所述，产前超声检查能对胎儿肢体畸形情况作出较为准确的判断，也是我国计划生育工作中的重要工作项目之一，一定要引起重视并广泛推广。

[1]孙小平，杜宝琴，孟红哲，等.规范产前超声检查诊断胎儿手缺失的价值[J].中华医学超声医学杂志，2011，8（8）：1713-1721.

[2]叶小剑，叶真，申玉萍，等.胎儿肢体畸形的二维超声诊断[J].福建医药杂志，2007，29（1）：74-75.

[3]李胜利.胎儿肢体畸形诊断思维方法及超声诊断[J].中华医学超声杂志，2005，2（6）：324-326.

[4]徐春晖.中孕期彩超检查对提高胎儿畸形检出率的探讨[J].中国实用医药，2009，30（6）：113-114.