骨外科手术切口医院感染相关因素分析

占加树

鹰潭市人民医院铁路分院，江西鹰潭 335000

骨外科手术后最为常见的一种并发症就是发生手术切口感染，因为大部分的骨外科患者都需要进行大切口的手术治疗，如果一旦发生手术后的切口感染势必会延迟患者切口愈合的时间，特别对骨科的患者严重会导致骨髓炎发生[1]。 为更好的做好我院医院感染预防工作，选取2002年10月-2011年10月在我院治疗的骨折患者1316 例，对这1316 例骨折患者的临床资料进行回顾性分析。 对目前该院骨外科手术切口医院感染相关因素进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2002年10月-2011年10月在该院治疗的骨折患者1316 例。 其中男性821 例，女性495 例；年龄最大的83 岁，年龄最小的16 岁； 所有患者全部经过手术治疗成功后顺利出院，没有入院前已经发生感染的骨外科手术患者。

1.2 方法

选取的1316 例骨折患者的临床资料采用了整群分层的梯度抽样方法，将最后抽取的，将符合研究条件1316 例的临床资料由专业的统计人员进行详细阅读，详细的记录有关临床资料。

1.3 观察重点项目

患者年龄、手术持续时间。

1.4 感染诊断标准

对骨外科手术切口医院感染的诊断标准是根据中华人民共和国卫生部于2001年颁布的我国《医院感染诊断标准》[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.5 统计学软件，进行统计学数据处理，计数资料以（百分率）进行表示，采用χ2检验，对相关骨外科手术切口医院感染的相关因素进行分析，采取单因素的χ2检验。

2 结果

2.1 感染率

选取的1316 例骨折患者中，有25 例发生了手术切口医院感染，切口医院感染率为1.90%。

2.2 病原菌的类型

25 例发生了手术切口感染患者的送检本中，共分离出了27株病原菌,结果2 例为双重感染，革兰阴性菌20 株,占74.07%,革兰阳性菌7 株,占25.93%。

2.3 相关因素分析

手术切口感染与患者年龄、手术持续时间有直接关系。

2.3.1 患者年龄 60 岁以上17 例，占68%；60 岁以下8 例，占32%。

2.3.2 手术时间长短3 h 以上13 例，占52%；2～3 h 7 例，占28%；2 h 以下5 例，占20%。

3 讨论

通过该院研究发现，目前发生骨外科手术切口医院感染的情况还是存在的，主要发生医院感染的途径为手术室的各种器械、医护人员的手、空气等，骨科的病区人员流动性比较大，病室内的空气随时会受到污染，例如在铺床和扫地以及人员的走动都会导致细菌尘埃的飞扬并散布在空气中，加上各种人员的飞沫[3]。 所以很容易发生骨外科手术切口在换药时出现污染而引起感染。 同时骨外科手术后患者大多是强迫体位，所以只能卧床，换药等一些都在病房，所以通过分析发现加强骨外科病房的环境卫生管理十分重要。 同时在进行骨外科手术时也要进行好手术前的准备工作，对于手术切口部位的皮肤进行充分的准备。 每日骨外科的病室要定时的进行通风，在准备换药之前使用紫外线对空气进行消毒，使用消毒液进行地面的消毒，保证骨外科治疗室以及换药室的紫外线照射每日2 次，每次1h[4]。 因为骨折的患者需要卧床的时间比较长，本文通过研究也发现60 岁的老年患者，出现切口医院感染的几率比较大，该组患者年龄60 岁以上发生医院感染的17 例，占68%。 并且这类患者常会存在骨质疏松，所以在住院期间，一定要积极的给予营养支持，增强其机体的抵抗力，以促进其手术切口早日愈合。 同时，研究发现在手术时间上手术时间越长，发生切口医院感染的几率越大，该组患者中手术3h 以上发生切口医院感染的13 例，占到52%。 所以一定要尽可能的控制好骨外科手术的时间，以及严格遵守手术室的各项消毒管理制度。 综上所述，对骨外科手术切口医院感染的监控力度一定要继续加强，并且采取相关应对措施，积极对骨外科手术切口医院感染进行预防、控制。

[1] 张帷.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与对策[J].临床合理用药杂志，2009,2（23）：67-67.

[2] 刘卫生部医政司院内感染监控协调小组.医院感染的诊断标准（一）[J].中华医院管理杂志，1999，5（6）：37-37.

[3] 姚玉周.一次手术切口感染上升趋势的原因调查及对策[J].中国中医药咨询，2010,2（8）：228-228.

[4] 陈淑然.基层医院手术切口感染相关因素分析[J].广东医学，2000,21（8）：686-687.