疑病症的护理干预

张改兰

河南南阳市第四人民医院 南阳 473083

1 临床资料

本组患者36例均经精神科专家详细询问病史，特殊检查确诊为疑病症，男17例，女19例；年龄35～43岁；农村20例，城市16例；经药物和心理治疗，除2例有所好转，其余均痊愈出院。

2 病情观察

2.1 疑病的心理障碍 有两种表现，一为疑病感觉，感觉身体某部位或对某部位的敏感增加进而疑病或过分的关注［1］。患者的描述含糊不清，而且部位不定，全身上下都有感觉不适的地方。另一种为疑病观念，系一类超价观念，带强烈的情感色彩［1］。患者在叙述病情的时候非常形象逼真，而且生活具体，认为患有某种疾病，但自己也不确信，实际上并不存在。到处寻访名医，要求做各种检查，并寻求同情，尽管检查正常，医生的解释与保证也不足以消除其疑病的信念，仍认为检查可能有误，于是患者担心忧虑、惶惶不安、焦虑、苦恼。

2.2 疼痛是本病最常见的特点 约2／3患者常感觉头部、下腰部或右髂窝，乃至全身各个部位，而且疼痛描述不清，但查无证据，于是四处求医，辗转于全国各大小医院，乃至各个科室，常伴有失眠、焦虑和抑郁症状。

2.3 躯体症状 表现多样而广泛，涉及身体许多不同区域，犹如感觉口腔内特殊味道，恶心、吞咽困难，反酸胀气，腹疼心悸，呼吸困难，担心患有高血压或心脏病，更有甚者怀疑自己五官不正，特别是鼻子、耳朵以及乳房形状异样。

3 护理干预

3.1 生理方面的护理干预 护士要态度和蔼，面带笑容，善意接受患者，多给予理解、帮助，从而建立起良好的护患关系。护士在倾听病人叙述时，多做解释，患者可能反复纠缠自己的躯体症状，且深感自己身体确实存在器质性问题，护士要根据自己的专业知识给予必要的合理解释。满足患者的生理需求，对于感觉到躯体不适而造成生活自理困难的患者给予协助，使他们能完成日常生活活动。多向患者做健康教育和文体宣教，增强患者的专业知识，并鼓励患者参加一些团体活动，分散其注意力。合理使用药物，并随时观察药物的不良反应，解决患者的睡眠困难，增强其舒适度，并指导患者一些自我放松的技巧。

3.2 心理方面的护理干预 心理护理干预是护理本病的根本，采取正确的护理措施改变患者不良行为和生活方式［2］。护士要运用自己所掌握的全科知识和专科知识，对病人进行全方位的心理指导，以真诚理解的态度接触患者，当患者诉说躯体不适时，不要轻易否定患者症状的存在，要耐心倾听，使患者感受到自己的痛苦，被护理人员所理解和接受，并能得到心理的安慰。用足够的时间与患者进行心灵沟通，了解患者对治疗、护理、医生、护士的态度，这样才能对疾病进行科学合理的解释，并且帮助患者认识自己，引导患者将注意力转向外界，指导患者参见各种社交和文体活动，使患者从病人角色脱离出来，逐渐摆脱疾病的牢笼，融入社会。

3.3 社会支持方面的护理干预 向家庭、社会讲解疑病症的相关知识，得到社会和家庭的支持，使患者减轻寂寞感。帮助患者建立新的人际关系，鼓励患者多与人交往，参加团体活动，使患者在团体活动中忘却烦恼，得到快乐。健康教育帮助患者及家属正确了解疾病的知识，以免患者和家属担心疾病会演变成精神病或其他疾病，同时还应指导家属做好患者出院后的家庭治疗及护理工作，因为家庭是患者的主要社会支持系统，一方面可帮助患者缓解压力，另一方面也可能是造成或加重患者压力的根源［3］，协助患者分析可能的家庭困难，并对存在的困难进行分析，寻求解决方法，最后通过护理评价达到护理目的。

4 讨论

疑病症的起病与人格缺陷和心理社会因素有一定的关系，既有躯体因素，如身体素质较差、体弱以及处在各种躯体疾病后的衰弱状态，患者敏感、多疑，自认为身体各个部位都不舒服，寻求医治，还有社会文化因素，如婚姻的改变，子女的离别，生活的稳定性受到影响，缺乏稳定性。更有部分患者，由于医生不恰当的言语、态度和行为而引起多疑，所以，医生在接诊这些患者时，一定要注意其言语、态度和行为。自我素质因素也是重要的发病基础，患者敏感、多疑、谨小慎微，对身体过分关注，追求完美，自我中心强烈，易紧张、烦恼，对于这些患者护士必须态度和蔼，多做解释，取得病人的信任，并运用心理学知识对病人进行科学的心理护理。社会、家庭的帮助和支持对患者的康复也起到至关重要的作用，因此，鼓励患者寻找可以利用的社会支持，同时建立新的人际关系，转移患者对自身躯体问题的关注。所以，对于疑病症的护理干预，既要生理方面的护理干预，还要心理方面的护理干预，更需要社会、家庭支持方面的护理干预，使患者尽早脱离疾病，回归社会。

［1］申文武，李小麟 .精神科护理手册［M］.北京：科学出版社，2011：248.

［2］马亚平 .抑郁症临床特点分析与护理干预［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（16）：89－90.

［3］武跃明 .精神科护理学［M］.西安：第四军医大学出版社，2007：117.