针灸与西药并用对腰椎间盘突出患者的疗效分析

杜 娟

抚松县兴隆乡卫生院，吉林抚松 134528

相对于人体组织结构来说，腰椎是构成人体生理结构的重要组成部分，腰椎间盘是位于两腰椎之间的具有流体力学特征的骨质结构，由髓核、纤维环与软骨板共同组成，对于维持人体正常生理功能具有重要的功能作用，由于功能性退变或外力损伤影响，人体通常会出现腰椎间盘突出病症，刺激和压迫相关神经、血管、脊髓组织而造成腰痛并伴有坐骨神经放射性疼痛等典型症状特征，好发于腰骶椎连接处，经CT检查可以确诊。本病多发于中老年男性，近年来也常见于中年女性，由于腰椎间盘突出病症通常会给患者造成不同程度的身心痛苦，严重者甚至可导致患者截瘫，影响着患者的正常生活和运动。

治疗腰椎间盘突出病（症）的方法很多，通过近年来的临床观察与治疗实践，结合中西医理论，采用针灸疗法以及西药联合治疗腰椎间盘突出症，效果相对明显。

1 临床资料

2008年1月～2011年1月期间共接收腰椎间盘突出症患者108例，其中男性66例，女性42例，年龄介于26～79岁之间，病史1个月～12年，临床均出现不同程度的间歇性或持续性腰痛，或伴有单侧或双侧下肢放射性酸麻胀痛感觉，有些患者腰痛病史较长，甚至伴有下肢疼痛行走困难，劳累过度或阴雨寒天感冒咳嗽时腰痛明显加重，腰部活动受限，抬腿实验受阻程度不一，多为扭伤外伤或功能性退变病因导致，经CT诊断为腰间盘突出症。

2 治疗方法

将相关腰间盘突出症患者按照病情严重程度进行分组，实施临床观察与针灸及西药联合并用治疗。

2.1 针灸治疗

2.1.1 穴位选取 （根）据患者病变部位循经选取穴位，辨证施治，针对感受寒湿者选取肾俞穴透刺腰阳关穴、脾俞穴；外伤患者选取患者肾俞穴透刺膈俞穴、阿是穴；对于病因不明者可选取肾俞穴透刺次髂穴、大肠俞穴为主；高位腰椎间盘突出症涉及足阳明胃经，针对相关患者选取髀关、足三里，伏兔、足少阴经等穴位；腰椎间盘突出腰腿痛症状主要涉及太阳膀胱经与足少阳胆经，针对腰腿疼严重者可选取大肠俞、关元俞、委中、秩边、阳陵泉、悬钟、环跳等腧穴为主；通过调整患者督脉和足太阳膀胱经经脉气血阴阳，达到治疗目的。

2.1.2 操作手法 常规消毒后，左手按准肾俞穴，右手持针快速刺入，再将毫针分向透刺所取对症腧穴，以提插捻转等基本手法依据病情虚实采用徐疾补泻手法行针，以出现经络感传为佳。针对体质较好病程较短的瘀滞型、湿寒型患者以泻法施针；对于肾虚型腰椎间盘突出患者，采用补法施针为主并配合温针法在针刺后加拔火罐以温阳活血。针灸治疗每日针刺1次，每次留针20～30min，10次为1个疗程，初起者加配火罐，病程较长者加配艾箱灸。

2.2 西药联治

在针对不同患者进行取穴针灸的同时，采用西药进行联合医治。可口服芬必得等非甾体类抗炎药进行缓解疼痛；服用甲钴胺营养神经；也可常规剂量口服布洛芬、乐松、扶他林、肠溶阿期匹林、维生素B族药等药物进行解痉止痛；对于急性期病症患者采用20%甘露醇4500~500mL每日2次静脉点滴3d后再隔日1次静滴，7～10次为1个疗程。对于肢体痉挛疼痛者，每天1次5%GS250mL加654-2针10mg静滴，以缓解肌肉痉挛，5d为1个 疗程。对于腰腿疼反复发作严重患者可配用维生素B1与维生素B12注射液在环跳穴、阳陵泉穴做局部封闭，以消肿止疼。

3 治疗效果

通过临床针灸与西药并用治疗，接受治疗的108例腰椎间盘突出病患者中，病状体征完全消失，腰腿活动正常者为59例；症状体征大部分消失，直腿抬高试验超过80%者25例；症状显著改善者22例；症状体征无减轻者2例。中间少数患者服用乐松、扶他林等药物后出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻等副作用。

4 疗效分析

腰椎间盘突出主要是由于性能退变或外伤劳损受寒造成纤维环破坏，髓核突出，刺激或压迫神经根引起充血水肿，以致出现腰腿疼痛、麻木及运动障碍等临床表现。针灸疗法临床上依据中医经络腧穴理论，直接作用于腧穴，通过经络传导调和阴阳、疏通经络、活血化瘀，调整人体营养气血并治愈疾病。针灸疗法在腰椎间盘突出症治疗中解除疼痛的疗效迅速明显。

腰椎间盘突出症主要与督脉、足太阳膀胱经及足少阳胆经气血运行失调有关，肾俞穴肾脉贯脊，取之可调益肾气，祛寒通络，故取肾俞穴为主穴透刺而治；治疗中采用毫针刺入穴位并设计多经多穴给予适量刺激，能于相应部位起到较好的镇痛临床疗效，针灸治疗直接作用于棘部韧带，能改善椎间盘周围微循环，促进神经根营养供应，消除组织间隙水肿，调整脊柱内外阴阳平衡，减轻椎间隙压力，缓解骶棘肌痉挛，促使脊椎还纳，从而达到治本目的。

西医认为腰椎间盘突出症主要与腰椎慢性损伤和退行性变有关。目前治疗腰椎间盘突出的常用西医药物，主要是以消炎解痛、营养神经肌肉为主，见效快。甘露醇等药物脱水利尿，利于神经根炎性血肿减轻或消除，维生素B1和B12有营养神经、促进神经功能恢复，达到治疗目的。

5 结语

总之，腰椎间盘突出症属于一种常见性骨质病症，对于中老年等患者的身心健康影响较大。当前医学技术条件下，加强腰椎间盘突出的病情研究，最大程度地发挥针灸治疗的临床优势和潜力，并辅以西药并用联合治疗，能够有效提高腰椎间盘突出症的治愈效果。

[1]闫志刚.针药并用治疗腰椎间盘突出症[J].医学教育网,2010.

[2]曹科.针灸治疗腰椎间盘突出的概况[J].针灸临床杂志,2004.