边疆医院护生临床实习带教存在问题探讨及对策

李绕琼 张美萍

云南省红河州哈尼族彝族自治州第一人民医院中西医结合科，云南红河州 661100

护生只有在临床实习过程中充分学习和锻炼，才能形成正确的职业道德观、伦理观和价值观，为以后临床工作打下良好基础。为此，带教老师做好护生临床实习带教非常重要，笔者通过对边疆地区1所三级乙等综合医院自2007年来带教实习护生458人进行回顾性分析，现将存在问题探讨如下。

1 临床带教中存在问题

1.1 护生存在的问题

1.1.1 学历普遍偏低自2007年来我院带教实习护生共458人，其中初中就读护校358人、高中就读护校84人、专科生16人，大多数护生由于学历相对偏低等因素，对职业缺乏认识。

1.1.2 缺乏主动性和责任心从护生年龄来看，基本上是1990年后出生，在家庭中都是独生子女，娇生惯养，特别是中专学生，年龄小，常缺乏责任心、工作热情和主动性；加之护理工作繁忙、琐碎、脏、苦、累，所以在实习期间，大多数护生对护理工作就产生厌恶情绪，完全处于应付状态。

1.1.3 重专科护理，轻基础护理常常只愿学习打针、输液等技术性操作，轻视翻身、拍背等基础护理。

1.1.4 理论与实践脱节理论不能指导实践，如三查八对制度内容很熟悉，但操作中不会应用。

1.2 带教老师存在的问题

1.2.1 自身素质欠缺在面对工作压力时发泄不满，将消极情绪带到护生中，容易对她们产生负面影响；同时对护生要求高，对自己要求松，在进行操作演示时能严格执行操作规程，但工作中却没能完全做到，给护生造成说一套做一套的坏印象。

1.2.2 带教老师责任心不强部分老师带教意识淡漠，缺乏责任感，片面认为带教是一种负担，生怕护生出了问题要老师负责，只让学生跑腿干杂活；而有的带教老师在护生实习后期，认为护生有了一定的操作能力，就放手让其独立操作，不再亲自监督指导，从而增加了差错发生率。

1.2.3 教学方式欠妥①部分教师不注重护生的思维能力培养，只注重操作的能力，不能将理论与实际很好的结合起来，使护生只知道做而不知道思考。②我院各临床带教科室都没有专职的带教老师，带教老师是在完成繁忙护理工作时兼带教护生，为此部分教师担心护生会出错或觉得动作慢，凡事亲自动手，使得护生动手机会减少。

1.2.4 授课效果不满意专题讲座和教学查房时，教师不能脱稿讲解，或对专科知识及相关社会人文科学知识欠了解，不能拓展一些知识，护生听起来感到乏味，不能调动护生听课的积极性。

1.2.5 沟通方式不妥由于说话的语气及态度的分寸把握不好，有可能打击护生的积极性，甚至是自尊。

2 提高临床带教护生质量的对策

2.1 岗前教育培训

为提高护生临床实习质量，加强对护生规范化管理，在进入临床实习前，护理部对护生进行岗前教育培训（培训内容：医院规章制度、临床实习目的、安全法律意识、职业防护等），通过培训，使护生尽快适应医院环境及制度，更清楚临床实习目的，同时加深护生对护理工作认识，以增强实习的信心。

2.2 按带教计划实施带教

临床科室带教分三阶段，第一阶段，做好入科宣教，首先由护士长介绍病区环境及各项规章制度，把护生介绍给每位带教老师，让护生有一种被尊重、被接纳的感觉。第二阶段，重点要求护生是掌握疾病的常规护理及技能操作，护患关系沟通的技巧及专科疾病知识健康指导；第三阶段，指导护生运用护理程序书写完整的护理病历，并严格完成出科的理论及操作考核。

2.3 提高教师的自身素质和业务水平

①带教老师是护生临床实习的启蒙者和指导者，一言一行都会对护生起到潜移默化的作用，对护生以后的工作都会产生巨大影响。这就要求带教老师在思想上对护理工作要有正确的认识，才能更好地引导护生树立正确的护理价值观，同时还应具有扎实的理论基础和丰富的实践经验，高度的敬业精神和责任心。②对带教老师进行考核。进行不定期考核，加强专业知识的学习，规范操作程序，掌握新知识、新方法、新技能及相关社会人文科学，不断完善自己。③提高带教老师授课效果。每周进行科内小讲课，内容为（专科疾病相关知识及护理、护理新知识、新技能等)；也可因病施教，针对现有的病例进行讲课，做到理论联系实际，要求进行多媒体授课，并与护生做到有效的互动，以提高护生的参与性和学习兴趣。

2.4 改进教学方式

2.4.1 带教过程中善于总结总结护生存在的问题，总结自身存在的问题，并对存在的问题进行改进。我院通过定期举办带教老师教学会议，让带教经验好的老师介绍教学经验，以提高带教老师的带教水平；同时护理部在护生临床实习结束时召开护生座谈会，收集护生对教学工作的意见和建议，不断改进教学方法。

2.4.2 根据护生个体差异、因人施教对护生的生理、心理、社会状况有所了解，发现护生优缺点，并针对不同层次、不同阶段的护生做到因人施教，对基础好的护生严格要求，对落后者不断鼓励。

2.4.3 运用灵活多样的教学法将自己在工作中成功的经验传授给护生即经验教学法；同时用启发、引导、探讨、鼓励等方式可激发护生寻求信息的责任感，培养护生的综合分析能力，发挥护生的主观能动性。

2.4.4 注重护生分析、思维能力的培养我院通过开展人人参与式护理教学查房，能有效地帮助护生将所学理论贯穿于护理实践中，培养了护生发现问题、分析问题的能力。莫选菊[1]认为，人人参与式护理查房是实习护生在短暂的临床实习阶段将理论与临床实践相结合的重要途径，是培养护生对病例进行综合分析，运用评判性思维去观察、评估、推断、计划、评价的重要手段。

2.4.5 为减少教学与工作的矛盾，带教老师在承担带教工作时，尽量以教学工作为主，减少日常护理工作，这样才能更好带教。

2.5 提高护生素质修养

鼓励护生通过自学、函授等途径继续学习，在提高护理知识水平同时，使其对护理专业的内涵有更深层次的认识，这样才能提高对自身职业的认同感。

2.6 引导护生做好基础护理

向护生强调基础护理的重要性，可以密切观察病情，获取更多临床资料，为医生提供治疗依据。

2.7 加强与护生沟通的能力

带教老师应以温和的态度、风趣的解说等方式与护生很好的交流，增强说话的感染力、亲和力，使双方处于愉悦的心境。

2.8 临床教与学双评节制的运行

护生临床实习结束时，由护生评选出优秀带教老师，同时由临床带教老师评选出优秀实习生，通过这样教与学的双向评价，使带教老师增强了教学意识和责任感，增强了竞争意识，调动了积极性；同时也激发了学生学习、工作的积极性和主动性。

3 结语

在人类健康意识迅速提高的今天，随着医学模式的转变，人们对医疗服务质量要求越来越高，法律意识也不断增强，在这种新的形势下，如何为边疆地区医院培养出一批新型护理人才，才能为患者提供优质护理服务，护理临床教学工作就显得相当重要。笔者在临床带教多年，通过对边疆医院2007年以来带教护生临床实习中存在问题进行分析，并进一步完善护理带教管理制度，取得很好的带教效果，为临床输送许多优秀护理人才。

[1]莫选菊.改良护理查房培养实习护生评判性思维能力[J].护理学杂志，2005,20（5）：58-59.