浅谈儿科护理中医疗纠纷的潜在因素与防范对策

马志红 梁进娟 屈丹 刘育新

随着社会的进步和发展，随着新的《医疗事故处理条例》的颁布和实施，随着人们在就医过程中自我保护的法律意识不断增强，医疗投诉和付诸法律投诉的医疗纠纷呈不断上升的趋势［2］。特别是儿科，面对的大部分都是独生子女，因此家长对护士的职业道德、技术操作、服务质量等等都提出了更高的要求。所以，怎样加强护理风险管理，确保护理安全，依法护理已经成为我们长期以来护理工作中不容忽视的问题。这就要求我们每一位护理人员熟悉相关的法律法规，掌握工作中潜在的法律问题，做好防范对策，更好的履行自己的工作职责。下面就儿科护理工作中医疗纠纷的潜在因素以及防范对策探讨如下。

1 潜在的因素

1.1护理人员主动服务意识不强 发生纠纷的前提是医疗护理服务中存在的缺陷。由于个别护理人员服务意识不强，没有从根本上转变思想观念，没有树立“以患者为中心”、全心全意为人民服务的思想，因而在平时的各项护理工作中，不能急患者所急、想患者所想，对患者不尊重、态度生硬，不能满足患儿及家属对护理服务的要求，从而导致护理纠纷的发生。另外，随着医学的不断发展，各种新技术、新仪器的使用，加之各种新药、进口药和一次性用品的广泛应用，使医疗费用增长过快，在一定程度上对患儿的治病起到积极的作用，但也给患儿家属带来沉重的经济负担。因此，家属对医疗收费特别敏感，只要对收费中存在疑虑，也可导致护理纠纷发生。

1.2护理文书中潜在的问题 护理文书是临床工作中不可缺少的重要因素，它客观真实的反映了患儿接受治疗、护理的全过程，也是解决医疗纠纷进行医疗事故鉴定的重要因素。护理记录不及时、不准确、漏记、医护记录不一致，字迹不清楚，陈述不准确、随意涂改等。记录内容、时间与医嘱不符，代签名等。这些都将使护理文书失去其真实性，完整性。一旦出现纠纷势必导致举证不利。

1.3临床护理操作技术方面的问题 护理人员缺乏有效的沟通，护理人员不能严格遵守各项规章制度及操作规程，技术操作水平低下。

1.4护理人员素质方面潜在的问题 护理人员业务知识缺乏、工作经验不足、不重视业务学习和技术培训，责任心不强，观察病情不到位，汇报不及时，保护性措施不得力，工作态度不严谨，护理不细心，从而导致护理纠纷。另外护理人员缺乏有效的职业道德教育，质量监控措施不得力，管理制度不完善，约束力不强，文书管理不妥，对患者潜在的不安全因素缺乏预见性。护理纠纷的发生是和护士的能力、素质有着密不可分的关系。

1.5急救物品、药品、仪器准备中潜在的问题 由于患儿病情变化急骤，反应不明显。随时可能抢救，抢救物品等准备不充分，各种仪器不能随时处于完好状态，电源不通、器械老化。不能正确使用医疗设备。这些都将成为医疗纠纷的隐患。

1.6护理人员严重缺编，护理队伍年轻化，护理工作不到位。法律意识淡漠是纠纷发生的重要原因。

2 对策

在护理工作中护士要有良好的服务态度，强烈的责任心，并且提高护士的安全意识［1］。护理人员不但要有扎实的基础理论，而且要以精湛的技术、娴熟的护理操作、高质量的服务水准为患者服务，切实为患者提供安全、方便、放心满意的全程优质服务，真正赢得患者的信任和尊重，从而有效减少护理纠纷的发生。护士不仅要严格遵守各项规章制度及操作规程，使各项护理操作技术标准化、规范化、程序化，防止技术操作失误，避免差错事故的发生。还要不断加强护理人员业务学习，特别是年轻护士，加强三基三严培训，不断提高护士的新业务知识，提高理论水平，同时提高护理人员技术操作水平和服务质量，减少护理纠纷。更要重视护理人员综合素质的培养。要有严谨的工作作风和慎独精神。始终以患儿为中心，护理人员应根据情况主动与不同背景、不同层次的人员沟通，尊重患儿家属，对患者提出的疑问耐心细致的解答，用爱心去感化患儿家属，对患者家属的过激行为要心平气和的给予解释、安抚，尽量满足他们的要求，用实际行动说服他们。始终取得他们的理解和信任。规范自身行为，增强法律意识，强化法制观念，维护护患双方的权益。护理人员应履行应有的告知义务，建立健全和完善护理监控机制。将安全意识贯穿于护理工作的每一个环节，明确服务目的，感悟工作责任。客观的做好各种护理记录，以防发生纠纷时举证倒置，学会用法律保护自己。保证护理人员编制，弹性排班，缓解岗位压力［3］，不断加强内涵建设。医院可以制订各种激励机制，向临床一线护理人员倾斜。医院要规范收费，执行合理收费标准。提高医疗收费透明度，以免增加患者负担，每天向患者发放“一日清单”，让患者明明白白消费，并在科室醒目处公布医疗收费项目和价格，及时解答患儿家属对有关费用的疑虑。重视儿科纠纷高危因素。在防范上下功夫，减少和杜绝因护理工作缺陷造成的不安全隐患，在临床工作中做到懂法、守法、不断提高优质服务水平为患儿提供安全的住院环境。

［1］孙淑玲.做好安全管理防范护理纠纷.实用神经疾病杂志，2005，09，15.

［2］李素华，朱玉星，王精，等.谈临床护士长的管理策略.实用神经疾病杂志，2005，3，15.

［3］黄爱松，范景敏.护理工作应激原因及对策.实用护理杂志，2001，17(5):54-55.