中西医结合治疗上消化道出血50例临床分析

唐晓伟

上消化道出血是内科常见急诊之一，属中医学血证(吐血、便血)范畴。笔者2010年5月至2011年4月采用中西医结合治疗上消化道出血50例，并与单予西医治疗者50例对比疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 中西医结合治疗组男38例，女12例;年龄20～84岁，平均46岁;胃溃疡14例，十二指肠溃疡20例，复合性溃疡4例，出血性胃炎8例，胃癌4例;轻度出血16例，中度24例，重度10例。西医对照组男40例，女10例;年龄22～80岁，平均47.2岁;胃溃疡12例，十二指肠溃疡22例，复合性溃疡3例，出血性胃炎10例，胃癌3例;轻度出血18例，中度24例，重度10例。两组资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 中西医结合治疗组予自拟中药基本方:大黄、白芨、当归、丹皮各10 g，参三七粉3～5 g(分吞)，黄连1.5 g。随症加减，1剂/d，水煎取汁分2次服用。同时予西药甲氰咪呱0.4 g加入5%GNS 500 ml静脉滴注;止血芳酸0.6 g、止血敏2 g加入5%GNS 500 ml静脉滴注，1次/d。西医组对照予上述西药治疗，失血严重者输血。

2 结果

中西医结合治疗组痊愈30例，显效16例，有效4例，全部有效;西医对照组痊愈21例，显效12例，有效8例，无效9例，总有效率82.00%。两组比较，中西医结合组疗效明显优于西医对照组(P＜0.05)。

3 讨论

上消化道出血病因颇多，病机复杂，有饮食不节、内伤胃络者，有火盛迫血妄行者，有气滞血凝、经脉瘀阻、血行失常者，有劳倦伤脾、脾虚不摄血、血溢脉外者等，而火盛气逆是上消化道出血的主要病机，瘀阻脉络是出血的病理环节。故治以凉血止血，收敛止血，补气摄血，祛瘀止血。本方中大黄除具有清热泻火、解毒作用外，又有活血化瘀泻下之功。现代医学研究证实大黄不但能使血凝时间缩短，还可促进血小板增加，故可达到止血作用;白及能使末梢血管的白细胞凝集形成人工血栓，并可缩短凝血时间及凝血酶元时间，故有良好的局部止血效果，其含之白及胶质还能促进创面肉芽生长和愈合功能;黄连清热解毒，并能协助丹皮凉血;当归有活血之功效，并协同大黄达到止血不留瘀的目的;三七具有止血去瘀、消肿、活血、镇痛之功效，从而加强本方止血效果，缩短止血时间。临床实践证明本中药方剂随证加减且配合西药止血作用快，效果佳，上腹部胀痛消失及全身状况改善均明显优于单纯西药疗法。