美诺佳凝胶治疗脂肪乳外渗的护理体会

田建玲，丁红娟，宋佳，肇亮亮

美诺佳凝胶治疗脂肪乳外渗的护理体会

田建玲，丁红娟，宋佳，肇亮亮

美诺佳凝胶；外渗；脂肪乳；护理

脂肪乳液体可提供人体营养所需的热量和必需的脂肪酸，是临床常用的全胃肠外静脉营养能量补充药物，可改善患者的机体需求量,消化肿瘤科常用于不能进食患者的常规治疗。脂肪乳外渗会引起组织化学毒性作用，造成组织损伤，给患者带来痛苦，以往局部治疗多采用50%的硫酸镁湿热敷，效果欠佳。本科采用美诺佳凝胶外涂患处的方法治疗脂肪乳外渗，效果满意，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料2009年4月—2012年6月，我科应用脂肪乳外渗至静脉炎64例，其中男39例，女25例；年龄39～76岁。随机分为试验组和对照组，每组32例，两组在性别、年龄、血管状况等方面无显著差异。

1.2 方法（1）试验组：观察液体渗出的范围，输液头皮针未拔出时用一次性注射器回抽脂肪乳渗液，尽量将渗液抽出，再用美诺佳凝胶均匀涂抹于肿胀部位，避开穿刺针眼处，面积超过外渗边缘2～3 cm，并轻轻按摩5min左右，每日3～5次。（2）对照组：用同样方法回抽渗液，并采用50%的硫酸镁湿热敷，每日3～5次，每次用药40min。

1.3 临床分度将临床局部肿胀分为三度：轻度为静脉穿刺点周围肿胀伴有疼痛；中度为经脉穿刺点周围有肿胀，并沿血管方向可见发红、肿胀现象，伴有明显疼痛；重度为在中度的基础上较大范围皮肤肿胀，疼痛严重，针眼处渗液明显。

2 护理措施

2.1 选择合适的静脉尽量避开末梢小血管、下肢血管，必要时采用中心静脉导管输注。尽量使用留置针，使用留置针时选择粗直的血管，因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血管。

2.2 掌握输注药物的性能特点护士应掌握脂肪乳的不良反应和副作用，巡视病房时应仔细观察，发现问题及时处理，输完脂肪乳后要用生理盐水冲管，确保针尖部位无脂肪乳留存。

2.3 局部护理发现脂肪乳外渗后要立即停止输液，及时对症处理。每次换药前要仔细观察肿胀范围有无缩小及变化。做好交接班工作。

2.4 做好心理护理向患者解释药物外渗的原因，治疗过程及愈后情况，消除患者的紧张情绪和恐惧心理，取得患者和家属的理解配合。

3 结果

（1）试验组：经过3～5天治疗未见局部中、重度肿胀，护理效果明显。（2）对照组：32例中，仍有20例局部中度肿胀，之后采用美诺佳凝胶症状均缓解，经过3～5天全部治愈。

4 讨论

美诺佳凝胶可维持伤口的湿润环境，有助于伤口的愈合。湿润的伤口环境可促进自溶性清创，并能保护新生组织。因此，美诺佳凝胶有防止发炎症状和加速外渗的吸收的作用。而硫酸镁湿敷时间长，起效慢，且水分蒸发后析出结晶会使纱布块干燥、变硬，脱离接触面影响药物的吸收。相比之下美诺佳凝胶直接涂抹患处方便舒适，易于吸收，疗效快。总之，在治疗脂肪乳静脉外渗中，美诺佳凝胶较50%的硫酸镁使用方便，效果显著，值得临床推广应用。

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100071北京，解放军第307医院消化肿瘤科（田建玲，丁红娟，宋佳，肇亮亮）

2012-10-24）