汶川特大地震抗震救灾防疫工作回顾

傅建国，李秉龙，李权超，刘戟环

汶川特大地震抗震救灾防疫工作回顾

傅建国，李秉龙，李权超，刘戟环

抗震救灾；防疫工作；难点；措施

R 197.2

“5·12”四川汶川特大地震发生后，我区于5月26日—8月13日派出了一支抗震救灾防疫队，紧急赴四川灾区开展救灾工作。回顾这次抗震救灾卫生防疫保障工作，我们重点总结了防疫工作的难点及所采取的应对措施，为今后执行类似任务提供参考。

1 地震灾区卫生防疫工作难点

1.1 环境污染，治理难地震造成大部分房屋倒塌，留下破烂不堪的凄惨景象，遗弃的衣物、垃圾遍地，尤其是农家猪粪池、厕所因大雨造成池满外溢，构成了严重的环境污染，使灾区到处成了病菌孳生的场所。如不发动群众进行彻底清理整顿，将极大影响灾区人民的身体健康。

1.2 饮水缺乏，保障难灾区生活饮用水紧缺，尤其是灾民集中的地方除每人每天只能基本保证饮水供应外，洗脸、洗澡、洗衣、洗碗、刷牙、漱口和冲厕所等生活用水十分困难。受地震的影响，有的地方原有水源，如山沟水、泉水遭到破坏，水量明显减少或断流，无法满足需要，不少村民需要走几里甚至十几里山路才能找到较充足的水源。生活饮用水严重不足，灾民正常生活无法保证，易导致机体免疫功能下降，抗病能力降低，患病的概率明显增加，不利疾病的预防控制。

1.3 不洁饮食，防控难由于灾区公路毁坏严重，交通补给线受阻，所需食品等生活保障物资全靠直升飞机运送，无法按时按量运往灾区各乡、镇，当地群众所需食品有相当一部分需自己筹措，加上雨水多、湿度大，村民家的存粮有不少受地震的影响被水浸湿，不少已霉烂变质，饮食卫生安全隐患大。有的村民防范意识薄弱，对死亡家禽、家畜舍不得深埋，有食用的情况发生。

1.4 粪污垃圾，处置难地震带来的直接灾害就是造成人员大量转移，大批灾民在较短的时间内转移到相对安全的地域。由于人员多，原有生活卫生设施无法满足灾民的需要。特别是人员相对较多的地方，如县、乡政府所在地和部队居住点以及灾民安置点等处，粪污和生活垃圾的收集、消毒处理工作任务十分繁重，有的地方已成为十分突出的防病难题。

2 地震灾区卫生防疫措施

2.1 配合治理好生活环境我们引导灾民树立自救重建的思想，自觉行动起来，积极参与到生活环境治理中。下大力将倒塌的房屋进行整理，彻底清理废墟，消除卫生死角。对房前屋后的垃圾应采取焚烧、挖坑填埋，尤其整治好农家的粪坑、猪圈、鸡舍，进行清理疏通，加盖封好，防止粪污外溢。对工厂、企业、机关、学校等集体单位要求组织所属人员专门清理废墟，彻底清除脏、乱现象。新建板房或永久性民房时，要求充分考虑畜圈、禽舍的布局与选址，防止人、畜混居，影响生活环境质量。

2.2 大力解决好饮水问题我们除要求各级各部门积极筹措安全卫生的桶装水、瓶装水外，重点对就近、就地水源进行洁治消毒，尤其是对大量水质较好的水源，指导进行大批量的洁治消毒，确保灾民足量的饮水供应。在此基础上，逐步满足生活用水的需要，使灾民正常的生活卫生习惯得到有效恢复。人口相对集中的地方，劝告灾民节约用水。人口稀少的地方，要求灾民自己采用饮水消毒或者煮沸消毒，严禁喝生水。同时要求加强水源保护，经常派出专人对水源上游和周围环境进行监控，尤其要求当地卫生人员加强水源水质卫生监督监测，随时了解掌握灾区的水源水质变化情况，指导灾民或相关人员搞好水的洁治消毒，共同为灾区人民饮用安全卫生的水而努力工作。

2.3 严格把好饮食卫生安全关在灾区食品供应紧缺的情况下，我们要求人民群众严把“病从口入”关，严格遵守食品卫生安全要点，不吃霉烂腐败变质食品，不吃生食或凉拌菜，严禁食用死亡的家禽家畜，食物必须煮透烧熟后再吃，剩饭剩菜吃前应充分加热。同时，我们还要求各级行政机关和卫生人员加强对灾区食品经营场所、超市、商店等的食品卫生监督监测管理，凡发现食品加工、储存、制作、包装、运输和销售等环节不符合卫生学要求者，或凡发现有过期、腐败变质食品，应责令停业整顿或停止销售，坚决杜绝降价销售，以确保灾民的身体健康。

2.4 超常处理好粪污和垃圾我们建议当地政府部门，迅速在人口集中的地方建立批量的临时流动卫生间或组织专人挖好、搭建符合卫生要求的野战厕所，收集粪污，及时拉走，批量消毒或进行无害化处理。要求野战厕所边使用边填埋或边消毒，并根据现实情况随时调整设置的位置和进行终末消毒。同时我们还要求在人口密集区建立批量的生活垃圾收容箱、桶，严格做到日产日清，集中定点填埋、消毒。凡不能满足实际需要的厕所和垃圾收容点，都必须增设，并明确专人负责清理消毒，保持良好的卫生状况。

2.5 重视抓好堰塞湖区的防疫工作堰塞湖泄洪后，我们建议充分发挥自然生态环境的自净作用，防止人为过多过分的使用消毒、杀虫剂带来的生态失衡，但要求对露出水面的各类尸体、飘浮物、路面及室内外的淤泥杂物等进行彻底清理消毒，尸体就地深埋，受湖水泡过的餐具和日常用品必须经消毒后方可使用，无消毒液的情况下，可采用煮沸消毒。

2.6 扎实搞好媒介生物昆虫防制我们建议灾区民众积极有效地开展杀灭蚊、蝇活动，可使用“敌敌畏”或“环卫康”等杀虫剂对外环境进行大面积药物毒杀，室内可用粘蝇纸、苍蝇拍等方法杀灭蚊、蝇。对山区的蠓类生物要求加强个人防护，可在暴露的皮肤上涂擦“长效驱蚊霜”等药物；被蠓类叮咬后要求掌握正确的治疗方法，可选用止痒药水或清凉油等涂在患处，避免用手抓伤而引起局部感染。

2.7 开展好健康教育工作在灾区普及卫生防疫知识，充分调动灾民主动防疫的积极性，使他们成为自觉防疫的主力军。我们建议各级领导要重视健康教育工作，经常强调和检查各项防疫措施的落实情况。各级卫生人员要切实负起责任，把健康教育工作做深做细，除了告诉灾民环境治理方法、饮食饮水卫生要点、传染病防治知识外，更重要的是向他们传授家庭及个人卫生常识，个人或家庭成员生病时，必须及时到就近的医疗卫生机构就诊，疑似传染病患者应配合隔离治疗，使防疫工作真正落到实处。

510507广东广州，广州军区疾病预防控制中心（傅建国，李秉龙，李权超，刘戟环）

1.5 堰塞湖区，消毒难居住在堰塞湖周围的群众，由于湖水猛涨，大量房屋、生活基础设施，如厕所、畜圈等被湖水淹没，水质迅速改变，污染十分严重，无法饮用。泄洪后水质仍然在相当一段时间内不能饮用，水体和周围环境的消毒任务重，给周围群众的生活带来极大不便。

1.6 蚊蝇很多，防控难由于灾后脏、乱、差的生活环境和随着气温不断升高的夏季的到来，加速了有害媒介生物昆虫的生长繁殖。从我们了解的情况看，灾区苍蝇密度普遍较高，尤其是人员相对较多的地方，如厨房内苍蝇密度远远大于控制标准，给肠道传染病的预防控制工作增加了难度。山区蚊子密度也很高，与蠓类共同形成了危害群众和救灾官兵健康的主要生物。不少人员被叮咬后皮肤起水泡、奇痒，局部红、肿、热、痛，过敏反应重，其防范与控制措施不力，影响灾区疾病预防控制的实效。

1.7 知识匮乏，教育难地震灾区地处川西北大山深处，一些灾民从小接受卫生防疫知识的教育少，生活卫生习惯较差，突如其来的特大地震，使他们措手不及，对震后如何防病，怎样消毒等问题缺乏思想准备，没有引起足够的重视。有的缺乏基本的防疫意识，对污染的水源，过期与霉烂变质的食品和脏、乱、差的生活环境缺乏应对处理常识，有的即使懂一些防疫知识，但缺少自觉治理的行动。

2012-09-06）