二级疾控机构侦检生物恐怖袭击的做法

高东旗

二级疾控机构侦检生物恐怖袭击的做法

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二级疾控机构；生物恐怖；快速侦检；侦检措施

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侦检是生物战防护措施中最重要的环节。生物恐怖病原的检验，需要质量可靠、性能稳定的多种试剂和器材，由训练有素的专业人员完成。在遭到生物攻击后，部队二级防疫机构往往担负着侦检一线任务，早一分钟得到确切的结果，就可能挽救众多的生命。因此，应加强二级防疫机构执行相关任务的方法研究和演练，并保证物资、技术和人力的储备，使之能够快速鉴别是否发生了生物恐怖袭击及侦检生物战剂的种类。现结合我们参加2008年奥运安保工作的实践，对加强二级防疫机构生物侦检问题探讨如下。

1 制定快速侦检措施

1.1 及时发现生物恐怖袭击迹象，做好疫情判断进行生物袭击的目的是造成人群中传染病的暴发、流行或导致中毒，使人失能和死亡，以引起人心恐慌、社会动乱等，从而达到其破坏目的。因此，疫情的发生可能有下列特点：（1）当地突然发生从未有过的传染病。（2）传播途径异常：敌人施放生物战剂气溶胶时，大多经空气传播，当发现大批经空气传播的传染病时，要提高警惕。（3）季节、职业异常：传染病的发生，大多有一定的季节性。胃肠道传染病高峰多在夏秋季，如在冬春季发现霍乱患者，说明季节异常。在不接触畜产品或家畜的人员中，发现大批炭疽患者时，也是异常现象。（4）在同一地区发生多种病原体混合感染的传染病，或出现大批病因不明的传染病。

做好生物恐怖袭击信息的收集工作。作为疾病控制部门的专业人员，应随时关注有关生物恐怖袭击的恐吓、威胁警告之类的信息。在国家和军队举行大型政治、体育、阅兵等活动时，更应密切注意。

加强可疑现场的侦查。直接喷洒生物战剂气溶胶时，现场会有喷洒的声音，有烟雾带，有时可见到气溶胶喷雾器；如果是通过爆炸施放生物战剂，在弹坑附近可能遗留下粉末或液滴等；投掷带毒媒介生物时，可在地面发现昆虫、小动物，且在出现的季节、场所、种类、密度、体态、虫龄等方面常与平时不同，有时也可能发现异常的杂物，如羽毛、玩具等。要注意及时发现可疑邮件、容器、培养物等投放用具。

2 建立完善的组织体系

我部建立了生物恐怖袭击侦检组，由负责生化恐怖应急处理工作的疾病预防控制中心副主任和疾病监控科主任担任正、副组长，疾病监控科和实验研究科的人员担任组员，并明确规定了侦检组的工作职责及侦检处置流程，规范了指挥、管理和训练的程序，提高了工作效率。在奥运安保中，我部按照既定程序，进行了数月的演练。在演练中，将生物侦检与核、化侦检相融合，基本达到了快速出击、迅速展开、准确快速检测、防护严密与其他医学救援人员默契配合的要求。另外，我部还经常派出人员向上级疾控、科研机构学习有关检测技术，利用PCR、血清学、ELISA、胶体金、动物实验等侦检方法，建立其他可能用作生物恐怖袭击病原体的快速检测方法，优化有关病原微生物快速检验的步骤和方法，努力扩大二级防疫机构侦检生物战剂的种类。

随着生物技术的快速发展，除了已知可以用作生物恐怖的病原体之外，还会出现一些新的难以侦检的诸如基因武器之类的生物战剂用于恐怖袭击。因此，完善二级防疫机构侦检生物战剂的能力，在实战和考核中锻炼专业队伍是二级疾控机构的重任之一。

[1]李青凤，高东旗，杜玉萍，等.利用PCR技术检测多种常见生物战剂[J].华北国防医药，2009，21（8）：33-34.

100042北京，北京军区疾病预防控制中心（高东旗）

1.2 进行流行病学调查由于生物袭击往往不易及时发现，只是在传染病暴发后才引起怀疑，所以，疫情发生后，要通过细致的流行病学调查来判断是否是生物恐怖袭击。调查内容主要包括：疾病的人群、时间和地区分布；传染病患者的个案调查，包括患者的发病与异常情况有无关联；疫情发展趋势，疫情扩散的相关因素，如传染源是否已控制，是否继续污染外环境及有关的传播因素；疫情发生地历年主要传染病资料的调查；生物媒介异常情况调查；搜集投放证据等。受到生物战剂袭击时，患病人群的最初症状一般包括：流感样症状及不明原因的发热、呕吐、腹泻等肠道症候群，吞咽困难、进行性麻痹等神经系统症状，皮疹、溃疡等皮肤损害，出血性征候群、昏迷和猝死。通过症状监测，可以在病原学检测结果和临床确诊前，根据症状群的发生情况，初步发现是否为人为导致的疫情甚至是生物恐怖袭击。

1.3 现场检测采集完样品后，可利用生物检验车或侦检帐篷，通过运用免疫胶体金技术、直接涂片镜检、核酸扩增、酶联免疫、上转磷光技术、免疫荧光等开展现场快速检测。在初步检验生物战剂标本的同时还必须作微生物学常规检验，以便对生物战剂进行全面的分离和鉴定。要注意保存标本，以便作进一步的病原体分离培养和检验。军事医学科学院研制下发的生物战剂的胶体金检测试剂可以检测炭疽芽孢杆菌、鼠疫杆菌等8种菌，已在全军推广应用。

在2008年奥运安保和2009年国庆阅兵保障中，我部根据可能使用的生物战剂的种类，扩展了检测生物战剂的范围，准备了检测军团菌、沙门菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、变形杆菌、志贺菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、肠道病毒71型、甲型H1N1流感病毒、柯萨奇病毒等病原体的ELISA、诊断血清、实时荧光定量聚合酶链反应等检测试剂盒。

聚合酶链反应可以在几个小时内将极其微量的目的基因或DNA片段数目放大几百万倍。因此，我们广泛参阅文献，结合生物病原体在基因库中注册的基因序列，设计构建了常见生物战剂和重要病原体的引物库，建立了该检测技术的平台，用于平战时常见生物战剂和重要病原体的检测和鉴定[1]，还合成了检测炭疽芽孢杆菌、鼠疫耶尔森菌、鼻疽伯克霍尔德、类鼻疽伯克霍尔德菌、布鲁菌、鹦鹉热衣原体、贝氏柯克斯体、蜱传脑炎病毒、黄热病毒、乙型脑炎病毒、埃博拉出血热病毒、O1/O139霍乱弧菌、肾病综合征出血热病毒、肺炎衣原体、新疆出血热病毒、钩端螺旋体、伤寒沙菌、金黄色葡萄球菌、副溶血弧菌、志贺菌（痢疾）、O157大肠杆菌、嗜吞噬细胞无形体、查菲埃立克体等病原体的PCR引物。这样不仅使我们能够在现场快速检测30多种生物战剂，而且对某些病原体还有两种检测方法相互验证，显著提高了现场检测能力。

2012-05-25）