舒适护理在腰椎间盘突出症患者术后的应用

那艳涛

沈阳市第一人民医院骨外科，辽宁沈阳 110041

舒适护理在腰椎间盘突出症患者术后的应用

那艳涛

沈阳市第一人民医院骨外科，辽宁沈阳 110041

目的 探讨舒适护理在腰椎间盘突出症患者术后的应用。 方法 对38例腰椎间盘突出症术后患者实施心理、生理的舒适护理。结果38例患者在心理、生理上均获得满足和安全感，使治疗达到了最佳效果，减少了并发症，增强了自信心。 结论对腰椎间盘突出症患者术后实施的舒适护理提高了患者的满意度和护理工作质量，取得良好的护理效果。

腰椎间盘突出症；术后；舒适护理；应用

腰椎间盘突出症是骨科一种常见病，主要是由于椎间盘退行性改变，髓核或纤维环向周围突出压迫神经根而引发腰痛及行走困难。保守治疗无效，其反复发作影响了工作和生活时，应行手术治疗。为了减少患者术后的痛苦及因自理能力下降等引起患者生理、心理的诸多不适，笔者对患者术后实施了舒适护理[1]。舒适护理是优质护理服务中的一种整体的、个性化的、创适性的、有效的护理模式，减轻了患者的心理问题，提高了患者的舒适度，以促进疾病的康复。本科2011年5月～2011年12月共收治腰椎间盘突出症行手术的患者38例，通过对手术后患者应用舒适护理模式取得了满意的疗效，现将护理体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组38例腰椎间盘突出症手术患者，其中，男28例，女10例；年龄29～68岁，平均48.5岁；均有腰腿疼痛，伴有下肢症状，其中，有24例患者经保守治疗后症状缓解但反复发作，14例患者发病后要求手术治疗；经CT和磁共振检查，明确诊断均行手术治疗。

1.2 舒适护理的实施

1.2.1 环境的舒适护理 整理好病床单元，保持床单位干净整洁，每天打扫病房2次，定时开窗通风换气，使病室温度保持在18～22℃，相对湿度保持在50%～60%。护理人员应经常巡视病房，做到“四轻”，保证患者的睡眠状态，保持安静的休息环境。可适当在病区内放置绿色植物美化环境，为患者营造一个温馨舒适的住院环境。

1.2.2 心理的舒适护理 腰椎间盘突出症患者顾虑较多，对手术抱有恐惧心理，担心术后能否解决他们的痛苦，会否瘫痪，有无并发症的发生。因此护士要以热情、诚恳的态度向患者提供有关术后的信息及心理上的支持，说明手术的必要性和安全性；列举成功病例，解释手术的目的、方法、术后的注意事项；介绍主管医生的医德、医风和精湛的专业技术；采取有针对性的心理疏导，帮助患者树立信心，解除思想负担，满足他们的心理需求，使患者以最佳的状态配合术后的治疗和护理，加快术后的恢复。

1.2.3 体位的舒适护理 患者术后回到病房，仰平卧硬床板4～6 h，可自然压迫切口，防止出血。为了减轻患者不适，可协助患者每2小时轴线翻身一次，可采取仰卧位与左右侧卧位交替进行[2]。给患者翻身时，注意保持脊柱纵轴位，勿屈曲、扭转，护士应站在患者将要转向的一侧，首先将患者双腿屈曲，两膝屈曲垫软枕，然后双手扶患者肩部和髋部，同时翻动，动作要慢，避免推、拉、拖等动作。在患者的腰背部放一长枕，方便患者依靠，同时注意观察患者的面部表情，评估患者是否舒适。

1.2.4 病情观察的舒适护理 术后严密观察患者的病情及生命体征的变化，必要时给予氧气吸入。注意术后切口、渗血、渗液情况，保持引流管通畅，定时挤压负压引流管，防止引流管折叠或扭曲，并密切观察记录引流液的量、色的变化[3]。如术后4 h引流液超过300 mL，提示有活动性出血的可能，应及时报告医生；引流液如呈无色或淡红色，提示有脑脊液引出；术后第2天引流液少于30 mL即有拔管指征。麻醉消失后要观察患者的下肢感觉及神经功能的恢复情况，是否存在肢体麻木、运动障碍情况，并注意术后并发症的发生。

1.2.5 疼痛的护理 疼痛作为第五生命体征一直被认为是术后影响舒适的主要原因。因此，护理人员要对患者的疼痛反应进行细心的观察。因切口疼痛明显而影响情绪和睡眠的常规给予口服布洛芬，给患者讲解术后疼痛规律或听音乐分散注意力，必要时给予镇痛剂解除痛苦，保证患者安静休息，情绪稳定。其次，协助患者固定好引流管，防止翻身时牵拉，引起疼痛、不适。

1.2.6 功能锻炼的舒适护理 术后的早期功能锻炼可预防神经根粘连，促进血液循环，避免并发症的出现[4]。术后第1天，可协助患者做直腿抬高，逐日增加次数，并在护理人员协助下，进行双下肢膝关节屈伸运动；术后1周佩带腰围进行腰背肌锻炼，可先用飞燕式五点支撑法，2周后改为三点支撑法，4周后可进行四点支撑法；坚持每天3～4次，每次5～10 min。锻炼要循序渐进，增加活动量，不可过度疲劳，在患者有进步时即给予鼓励，以增加信心，促进康复。出院后指导患者继续卧硬板床休息，加强双下肢及腰背肌的功能锻炼。3个月内禁忌弯腰负重，注意加强饮食中钙质的摄入。

1.2.7 生理的舒适护理 患者由于手术创伤大，术后卧床时间长，应预防压疮的发生，经常给予按摩受压部位，促进血液循环。每日定时温水擦洗，更换清洁、宽松的衣服[5]，帮助患者减轻因排便方式改变而导致的不舒适感。多给予清淡、易消化、营养丰富的饮食，鼓励多饮水。同时，注意加强日常护理，让患者有舒适的感觉，保证患者的需求得到满足。

2 结果

通过自制问卷及对出院患者进行电话随访，了解38例患者对舒适护理和护理工作满意情况。发放调查问卷25份，电话随访38例，舒适护理有效率为100%，患者对舒适护理的满意率为100%。

3 讨论

通过对38例术后患者舒适护理的应用，患者在心理、生理方面均有所改善且获得了安全感和舒适感，减轻了因心理因素引起的不适，降低了术后并发症的发生。患者在治疗过程中感受到舒适，提高了患者及家属的满意度，缩短了护患的距离[6]。同时护士必须具备扎实的专业理论知识，精湛的技术，良好的心理素质和沟通技巧，体贴周到的服务才能更好的为患者提供舒适的行为。这样更容易唤起患者对医护人员的尊重和信赖，取得更好的配合。因此，舒适护理的实施不仅使患者获得优质护理，同时也带动了护理专业的发展和护理质量的提高。

[1]张宏，朱光军.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409.

[2]陈小英，朱俊萍.腰椎间盘突出症患者围手术期的舒适护理[J].实用临床医学，2011，12（5）：97-98.

[3]李梅.优质护理服务的实施与体会[J].山东医学高等专科学校学报，2011，33（2）：157-158.

[4]莫永兰.舒适护理在颈椎病患者康复期的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：18-19.

[5]施海红.经皮椎体成形术应用于骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：33-34.

[6]管颖.舒适护理在预防ICU综合征中的应用[J].当代护士（学术版），2011，（11）：81.

The application of comfortable nursing in patients with lumbar intervertebral disc herniation after operation

NA Yantao

Department of Orthpedic Surgery,the First People′s Hospital of Shenyang City in Liaoning Province,Shenyang 110041,China

ObjectiveTo discuss the application of comfortable nursing in patients with lumbar intervertebral disc herniation after operation.MethodsComfortable nursing of psychology and physiology was implemented among 38 patients after lumbar intervertebral disc herniation operation.ResultsSatisfaction and security of psychology and physiology were acquired among 38 patients,the treatment got meaningful results,and the complications were reduced,the confidence of patients was strengthened.ConclusionThe patients′satisfaction and nursing quality can be improved in the process of conducting comfortable nursing for lumbar intervertebral disc herniation patients after operation,which obtains good nursing effect.

Lumbar intervertebral disc herniation;Post-operative;Comfortable nursing;Application

R473

A

1674-4721（2012）07（b）-0143-02

那艳涛（1974-），女，满族，主管护师，研究方向：骨外科护理。

2012-04-06 本文编辑：陈 俊）