TBL教学法在高职高专药理学教学中的探索与实践

李新才 邓凤君 曾碧映 肖凌 陈铁军 陈凤姣

1.益阳医学高等专科学校药理教研室，湖南益阳413000；2.益阳医学高等专科学校计算机教研室，湖南益阳413000；3.益阳卫生职工中专学校，湖南益阳413000

TBL教学法在高职高专药理学教学中的探索与实践

李新才1邓凤君1曾碧映1肖凌1陈铁军2陈凤姣3

1.益阳医学高等专科学校药理教研室，湖南益阳413000；2.益阳医学高等专科学校计算机教研室，湖南益阳413000；3.益阳卫生职工中专学校，湖南益阳413000

本文介绍了TBL教学模式的起源与发展、教学设计及实施步骤，阐述了TBL教学模式在医学教育中的优势。通过在大专药学班开展TBL教学法与传统教学法的比较，认为TBL教学模式有利于提高学生团队合作精神、人际交往能力、分析问题和解决问题的能力，提高课堂教学效率，在我国医学院校尤其是在高职高专学校中值得推广。

TBL教学法；教学改革；高职高专医学教育

临床医学体系由多学科组成，药理学是其中的一门较为重要的主干性基础学科，综合了理论与其他基础及临床课程的相关内容，具有抽象性，概念含量多。药理学为指导临床合理用药及制订合适的治疗方案具有重要作用。随着我国医疗事业的不断发展与发达，临床需要更多知识型、技能型、全面发展的临床医疗工作者，而医学院校作为向医疗机构输送人才的主要单位，肩负着培养学员能力、提高学员素质、渗透医疗工作者职业操守等重要责任，不容忽视。然而目前多数高职高专院校在药理学教学中仍多数以“填鸭式”、“灌输式”方法为主，仅关注于教学指标的完成和知识点的考核，忽视了对学生整体素质与素养的培训，因此也可能直接影响医疗机构招聘人才的整体水平[1]。TBL教学法全称为Team-basedLearning，即“以团队为基础的学习”方法，是近年来逐渐被引入中国的一种有效的药理学教学模式。本文通过笔者对TBL教学法的学习研究和应用实践，介绍了TBL教学法的来源、教学设计及实施步骤、以及应用优势，并论述了笔者对TBL教学法应用于益阳医学高等专科学校的个人体会。

1 TBL教学法概述

TBL教学模式最早于2002年由Michelsen等学者通过教学实践总结提出，其原型基础是一种叫做PBL（Problembased Learning，基于问题的学习）的教学方法[2]。PBL强调以学生为主体，教师的作用在于引导[3]；同时PBL以“问题”为核心，基于真实情况设置问题来提高教学的有效性。而TBL教学法在此基础上更加强调了团队意识，其具有如下特点：

①TBL的教学团队一般设置3～5人，组成相应的教学小组，而这样若干小组可进一步组合形成大组；②TBL必须由教师提前作好相应的教学要点的准备，并指导学生于课前进行教学内容及考点的相关准备与研究；③教师将课堂上的教学时间集中用于对经过课前准备的学生进行随堂的测验，并适当地进行各类应用性练习，以提升学生将知识点应用于实践的能力；④团队内的研究和讨论十分重要，它可以激发学生的积极性和思维拓展力，从而对某些问题提出更具有创造性和建设性的意见，培养学生的自主思考和自主学习能力。

2003年，美国十所医学院校基于TBL的理论基础在样内对总计32门课程实施了为期2年的TBL教学方法尝试，并取得了良好的收效[4]。另据研究者针对韩国翰林大学医学院的TBL教学法尝试结果进行的分析显示，2年的TBL教学模式使大学生教师和学生们的感触理解力与积极性获得了普遍提升，且团队意识和创新意识也获得了提高[5]。

目前为止，TBL教学模式在国外的多所院校已经被普遍应用，但其理论和观念传入中国的时间尚短，因而在国内的应用尚属尝试和起步阶段。以兰州大学基础医学院针对于局部解剖学的TBL教学成果为例，通过教学学生的整体学习兴趣以及解决问题的能力获得了大力提升，且有利于学生学习状态的动态评价。

2 TBL教学法的教学设计及实施步骤

TBL的教学因人而异、因课程内容而异，但整体的教学思路与方法设计相似，均遵循着“以团队为基础的学习”理念。TBL的教学步骤为：①提出问题；②问题发布；③小组研究讨论；④小组总结；⑤课堂讨论与实践；⑥课后总结。

提出问题，是指课程教师在授课前针对于教学大纲的相关内容建立教学计划，再根据教材的具体知识点、要点、重点和章节等进行系统性的思路整合，理清讲课内容，并结合临床实践设置各类讲解病例以及切入点，当然，大量的文献参考是十分必要的。问题发布，即教师将课前整理好的各类问题通过邮件的形式发送给学生，并提出相应的讨论要求，要求学生们在课前完成对各问题的解答思路，鼓励创新。教师提出来的相关问题，就是学生课前准备的重点内容，学生要以教师提前划分好的小组进行组内讨论与问题解答，尽可能发散思维，通过研究讨论使学生相互间碰撞出思维的火花，积极的拓展和创新，最后由一名同学进行总结和归纳，将所有问题整理成统一的作答思路，准备课堂应用。小组总结，各组选出的发言代表要在课堂上以简明扼要、又重点突出的语言就教师提出的相关问题进行阐述，并接受其他同学的疑义和解答质疑。课堂讨论与实践，在学生的自答基础上，教师就各组学生的答案汇总并开展课堂讨论，进一步拓展学生的思维，综合他人的想法与看法，切实地总结出个人观点，并落于纸面，同时教师在课上对整堂课的相关工作内容进行总结，解答学生问题，并建立与临床实践相关的课堂实践演习，使学生对授课内容更加清晰和明确。课后总结，课后教师和学生均需进行课程的复习和总结，就课上的收获以及课后的新问题、新想法等整理出来，再次汇总给教师，以便于梳理教师下一步课程内容的准备。

3 如何应用于我校药理学教学的推广

我校药理学教学方面自2011年以来开展了TBL教学方法，在不断的探索与实践中，笔者仅对相关的教学方法有了更深的体会，同时也就日常工作中的一些问题和看法进行了梳理，对TBL的教学模式进行了改进，这种改进在本年度的教学课程中呈现了比前一年更好的效果，学生的思维呈现了更活跃的发展趋势，学生主动积极地提出问题和解决问题的现象也越来越多，这种成绩是可喜的，也是值得向大家推荐的，笔者在此作以叙述：

3.1 小组讨论的改进

小组讨论是TBL教学法的团队建设基础，通过小组讨论可以平稳学生自身的思维模式，以学生固有的思维理念开拓创新，互相促进，就老师提出的问题获得更加广泛的讨论意见，并锻炼学生归纳总结的能力。然而在实践中笔者发现，单纯的小组内讨论远远不及结合小组间讨论的效果。由于分组通常在学期初即定，同一小组内的学生通过一段时间的交流与磨合，思维方式和思考规律越来越接近，这样的好处就是使学生的配合更默契，且能够在更短的时间内完成对相应问题的讨论，以便于留有更多时间去进行发散思维。为了弥补讨论小组因思路相同而易产生的单线思路问题，笔者又鼓励学生进行小组间讨论，不同的小组间对某一问题的观察重点不同，小组间讨论可使学生们以本组的讨论结果为中心，围绕其他小组的讨论思路，以更加广泛的眼光看待问题，也使问题的解决更全面。

3.2 学生在课堂上就相关问题进行总结与阐述时，应鼓励其他同学提出相应问题

传统的TBL教学法仅注重学生以团队的形式讨论并总结课前问题，课上阐述。但值得指出的是，其他学生的提问不仅可以提示发言者及其所在小组迅速找到自己的问题所在，还同时锻炼了学生的应变能力。另一方面，其他学生能够及时发现问题、提出问题，也是对学生整体素质的一种培养与培训。

3.3 TBL教学方法应融合一定的考核手段，随时了解学生对该方法的应用程度以及学习效果的评估

笔者在教学过程中制订了一套测评方法，即分别对学生的学习态度、学习能力、学习效果、小组间融洽程度、创新能力等方面自制测评量表，并分发给学生进行自评和小组测评，再由教师根据课后作业的完成情况进行客观评价，综合三种评价结果共同获得学生的学习成果，并以此为标准指导新的教学方法和差异性管理。

总之，TBL教学法应该积极地被推广到目前我国高职高专院校的药理学教学课程当中。由于药理学的教学内容本身具有微观性和抽象性[6]，故而通过一定的教学方法的渗透更容易建立起学生宏观与微观的结合、形象与抽象的结合思路，从而提高教学效果，大大提升学生的实践能力和自身素养，为建立和健全一支全新、具有综合实力的医疗团队提供保障，也为各大医疗机构的临床输入人才做好储备。

[1]万能章.TBL教学法对病理学教学效果的影响[J].中国高等医学教育，2011，（8）：106-108.

[2]李新才，邓凤君，曾碧映，等.TBL教学法在高职高专药理学教学中的探索与实践[A].传承与发展，创湖南省生理科学事业的新高——湖南省生理科学会2011年度学术年会论文摘要汇编[C].2011：43-45.

[3]赵丽琴，贺文.PBL教学消化道影像诊断实习情景问题设计[J].临床和实验医学杂志，2012，11（9）：725-727.

[4]彭泽萍.浅谈大专临床医学专业药理教学[A].中国药理学会第九次全国会员代表大会暨全国药理学术会议论文集[C].2007：132-136.

[5]王洁，钟鸣，范玉，等.创建口腔组织病理学PBL教学新模式[J].中国高等医学教育，2007，（7）：11-12.

[6]张熙，雷久士，唐群，等.“师生互动式”教学法在病理学教学中的体会[J].医药教育，2009，16（4）：81-82.

Exploration and practice of TBL teaching method for pharmacology in vocational college

LI Xincai1DENG Fengjun1ZENG Biying1XIAO Ling1CHEN Tiejun2CHEN Fengjiao3
1.Department of Pharmacology,Yiyang Medical College,Hu'nan Province,Yiyang413000,China;2.Department of Computer,Yiyang Medical College,Hu'nan Province,Yiyang413000,China;3.Yiyang Health Workers Secondary Schools, Hu'nan Province,Yiyang413000,China

This paper introduces the origin and development,teaching design and implementation steps of TBL teaching pattern and states the advantage of TBL teaching pattern among medical education.Through comparison between TBL teaching method and traditional teaching method in junior-college pharmacy class,it is turned out that TBL teaching pattern is helpful for improving students'teamwork spirit,communication capability,ability of analyzing and solving problems as well as for improving teaching efficiency in class.Thus,it is worthwhile to popularize this method in medical colleges, especially in vocational colleges in our country.

TBL teaching method;Education reform;Medical education in vocational college

G642

C

1673-7210（2012）11（a）-0136-02

2012-06-05本文编辑：谷俊英）

2011年湖南省普通高等学校教学改革研究立项资助项目。

李新才（1963.12-），男，湖南益阳人，本科，副教授；研究方向：心血管及抗菌药物药理。

[通迅作者]邓凤君（1973.4-），女，湖南益阳人，博士，讲师；研究方向：神经药理。