脊椎正骨复位治疗小儿神经性尿频一例体会

景流芳

(空军北京闵庄路干休所卫生所，100195)

脊椎正骨复位治疗小儿神经性尿频一例体会

景流芳

(空军北京闵庄路干休所卫生所，100195)

脊椎正骨复位；小儿神经性尿频；病例报告

小儿神经性尿频是指小儿仅有排尿次数增加，而无其他伴随症状的常见神经功能性疾病，也是儿科一种常见病，多发于学龄前及学龄期儿童，常影响小儿的身心健康。笔者在近30年临床工作中，采用中医正骨复位治疗多例此类患者，收效满意，现选择其中1例，报告如下。

1 临床资料

患者，男，7岁，诉尿急、尿频3年余，多在数分钟至10多分钟小便一次，间隔时间不等，每次尿量不多，有时仅很少几滴，色正常，尿次数多，而无尿量增多。当患儿玩兴正浓时，排尿间隔延长，熟睡时正常，夜间一般1～2次排尿，无尿痛、脓尿、腰腹痛和发热等泌尿系感染症状。先后在当地医院做针灸、推拿和口服硝苯地平、谷维素、中药等药物治疗均无明显疗效。连续3次查小便常规阴性，中段尿培养无细菌、衣原体。腰椎X线片未见异常。脊柱手诊检查腰5骶1脊椎错位，随即置患者俯卧位于坚固的硬板床上。以患者的腰椎为界，上固定带捆绑在患病腰椎以上的腰部，下固定带捆绑在患者腰椎以下的髋部，然后固定上、下牵引带，用30～40kg的牵引力慢慢拉紧腰椎，以患者能承受为准。医者用一手拇指和另侧肘部同时按压腰椎错位的相应部位，当时拇指和肘下感到有落陷感，一次即成功复位，腰椎手诊检查无错缝，尿频、尿急症状随之消失。

2 讨论

正常情况下，1岁半小儿即可自动控制排尿，3岁时每日排尿约11次，至学龄前和学龄期减至到6～7次。一般幼儿每日尿量500mL，学龄前600～800mL，学龄儿800～1400mL，尿量不增而排尿次数增加为尿频[1]。排尿受神经系统调节，主要是交感神经和副交感神经。刺激副交感神经促使排尿，而交感神经冲动阻止排尿[2]。分析原因可能是腰5骶1脊椎错位压迫刺激骶丛神经，造成脊髓排尿中枢功能紊乱，膀胱功能失调，可诱及尿急、尿频。目前临床鲜有报道，希望引起同行重视。

[1]王祥江，谢洋.硝苯地平与谷维素治疗小儿神经性尿频29例体会[J].社区医学杂志，2010(1)：86.

[2]吴瑞平，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].6版，北京：人民卫生出版社，1996：1550.

1005-619X(2012)02-0171-01

2011-09-20)