“三联法”治疗腰腿痛589例疗效观察

李健生 廖忠友

(成都军区峨眉疗养院，614200)

腰腿痛是临床常见病、多发病的综合症状之一，病因复杂，可在许多疾病中发生。笔者对2007-11—2011-05门诊及住院腰腿痛患者589例采用“三联法”(即体外高频热疗、局部中药熏蒸和手法整复)治疗，取得较满意的临床效果，报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 病例选择 本文589例腰腿痛患者，经过一般腰腿痛常规检查并摄X线片、血常规及生化检查、骨密度测定、B超检查，部分患者经CT、MRI检查排除结核、肿瘤、骨折、骨质疏松、痛风等病变后确诊。589例中男392例，女197例；年龄22～83岁；发病时间8 h～15年；腰椎间盘突出症234例，腰肌劳损105例，第三腰椎横突综合征69例，急性腰扭伤48例，棘上韧带损失48例，臀上皮神经炎41例，梨状肌综合征32例，腰骶部软组织挫伤12例。

1.2 治疗方法 除急性腰扭伤在对症处理24～32 h后，才能用如下方法治疗外，其余诸症均可直接采用以下方法联合治疗。

1.2.1 体外高频热疗法(一联) 采用长春巨信医疗器械有限公司生产的体外高频热疗机，患者俯卧位，露出腰部皮肤，在患处擦抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林，北京诺华制药有限公司生产)，上下电极对置，加压至150～170 V，治疗时间30 min/次，1次/d，10 d为1个疗程。

1.2.2 局部中药熏蒸法(二联) 采用吉林亮达医疗器械有限公司生产的DXZ-1电脑多功能中药熏蒸治疗机。患者仰卧于熏蒸床上，露出腰臀、腿部皮肤于熏蒸孔上，上面覆盖被单，将身体包裹严实，不漏蒸气为宜，温度48～52℃，时间25～30 min/次，1次/d，10 d为1个疗程。中药熏蒸处方为：当归20 g，骨碎补15 g，牛膝15 g，防风15 g，红花15 g，乳香12 g，没药12 g，杜仲15 g，伸筋草21 g，路路通18 g，鹿角霜15 g，鹿衔草18 g，黄柏15 g。夏、秋季节加薄荷、艾叶各18 g，冬、春季节加附子、肉苁蓉各18 g，熏蒸前将上述中药置于袋中，冷水浸泡0.5 h，再放入熏蒸锅内煎煮，每副中药熏蒸次数以20次为宜。

1.2.3 手法整复法(三联) ①采用脊柱定点旋转手法整复[1]。患者端坐方凳上(无靠背)，两腿分开与肩等宽。医生正坐在患者身后，以患椎棘突向右歪为例，首先用双拇指触诊法查清歪椎棘突。嘱患者臀部正坐不能移动，助手立于患者前方，两腿夹住患者左腿，双手紧按左下肢大腿根部，维持患者正坐姿势。医生用右手自患者右腋下伸向前，掌部压于颈后，拇指向下其余四指夹持左颈部；左手拇指头深扣压右侧患处棘突旁上，其余四指紧贴在对侧的骶棘肌体缘，令患者作弯腰旋脊动作，医生右手按拉患者颈部使身体前屈40°～60°，接着继续向右侧弯，在最大侧弯时医生右上肢用力使患者躯干向后内侧旋转，同时左手拇指顺向左上顶推棘突，立即可察觉手指下椎体轻微错动感，可发出“咔嗒”声。之后双手拇指从上至下将棘上韧带理顺，同时轻揉椎棘突旁。反之亦然。隔日1次，10次为1个疗程。②采用弹拨手法。第三腰椎横突综合征患者，弹拨腰三横突可触到条索硬结处；梨状肌综合征患者，弹拨在梨状肌处；臀上神经炎患者，弹拨点为阿是穴。

1.3 疗效标准[2]痊愈：腰腿痛症状消失，恢复正常生活；显效：腰腿痛症状基本消失，可坚持一般工作；好转：腰腿痛症状减轻，尚不能坚持工作；无效：腰腿痛症状无缓解或加剧需改用其他方法治疗。

2 结果

痊愈362例，显效160例，好转61例，无效6例，总有效率：98.98%。

3 讨论

通过“三联法”治疗患者腰腿痛，当体外高频热疗机的射频电磁场作用于人体时，将电极间的人体组织加热(内生热)，并通过高频电磁场的效应，达到增强血液循环，改善局部代谢，降低肌肉及结缔组织张力，提高白细胞的吞噬能力，调节免疫功能的作用。同时在患处涂抹扶他林乳胶剂，通过热力使药物渗透进患处深层组织，发挥局部用药的作用，起到药到病除的效果。两者协同作用，对机体组织的亚急性、慢性炎症有较好的疗效。中药熏蒸，湿热渗透性好，药物成分通过皮肤渗透吸收，直接作用于患部，局部药物浓度高，发挥温经散寒，祛风除湿，活血行气，散瘀消肿，舒筋止痛的药理功效。起到促进血液和淋巴循环，加速致痛物质和代谢物质的排泄。当上述两法作用于腰腿痛患者后，能使患者腰部及患处的肌肉比较松弛，因疼痛引起的痉挛程度减轻。此时，应用脊柱定点旋转复位手法，整复错位的关节，纠正脊柱侧弯，恢复腰椎正常生理曲度，增加软组织应力，使部分椎间盘还纳，重建脊柱的力学平衡，同时通过局部点拨，使局部粘连组织得到拨离、分解，局部组织内部血液循环趋于正常，从而达到“通则不痛”。

“三联法”治疗腰腿痛，辨证施用，因症而异。在临床上收到了很好的社会效益和经济效益，是一种行之有效的方法。

[1]吕朝晖，张兵，董曼，等.脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].按摩与导引，2008，24(12)：2-4.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：302.