通窍活血汤加减治疗内伤瘀血性头痛的临床疗效分析

李 戡

江西省景德镇市中医医院，江西景德镇 333000

通窍活血汤加减治疗内伤瘀血性头痛的临床疗效分析

李 戡

江西省景德镇市中医医院，江西景德镇 333000

目的探讨通窍活血汤加减治疗内伤瘀血性头痛的临床效果。方法选取我院2010年1月-2011年12月收治内伤瘀血性头痛患者54例，根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为研究组和对照组各27例，对照组给予去痛片治疗，研究组则采用通窍活血汤加减治疗。结果治疗结束后，对照组的痊愈率为14.81%，研究组的痊愈率为85.19%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组的总有效率为88.89%，研究组的总有效率为100%，研究组痊愈率与总有效率和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通窍活血汤加减治疗内伤淤血性头痛，不仅见效快，而且治愈率高，是临床治疗内伤淤血性头痛的首选方法。

通窍活血汤加减；内伤瘀血性头痛；疗效

头痛为临床常见症状之一，头痛有外感、内伤之别。内伤瘀血性头痛，是一种顽固性头痛。临床上以头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，眼眶发青或头额角脉纹显露，舌质紫暗或舌边有瘀点，脉细涩为主要特征。中医认为瘀血阻塞经络，气血则不能通利，故活血化瘀、理气行滞是治疗瘀血性头痛的关键。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院门诊2010年1月-2011年12月收治头痛患者54例，均确诊为内伤瘀血性头痛。其中男29例，女25例，年龄34～61岁，平均年龄(36.21±5.14)岁，发病时间为 27～84d。以盲分法将患者随机分为两组,研究组27例行中药联合去痛片治疗，对照组27例进行去痛片药物治疗，两组患者的基本资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给予患者去痛片治疗，每天早、晚饭后各服用1次，1～2片/次。研究组：采用通窍活血汤加减治疗，其药物组成：赤芍15g、桃仁 15g、郁金 12g、红花 12g、枳壳 12g、白芷 30g、川芎 30g、皂荚 3g、全蝎3g、水蛭10g、制马钱子 1g、甘草5g、蜈蚣 1条。服药方式为水煎服，1剂/d，分为3次服用，服用时加白酒5g，1个疗程为30d。

1.3 疗效评价

治疗效果划分为以下3个等级：①痊愈：症状、体征完全消失；②好转：症状、体征明显减轻；③无效：症状和体征均未发生变化。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，对照组的痊愈率为14.81%，研究组的痊愈率为85.19%，两组差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组的总有效率为88.89%，研究组的总有效率为100%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗效果比较，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

瘀血头痛乃常见病症。它可以是全身性疾病引起，如脑血管病变、妇女月经病等。也可以是局部性损伤引起，如跌扑打击，脑窍受伤，经络瘀阻，如脑外伤，脑震荡等。症见头痛日久不愈，时时不已。痛处固定或痛如锥刺，或跳痛胀闷。亦可出现全身瘀血之症状，如月经不调，痛经等。舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦或涩。

中医学认为，人之血液来源于水谷之精微，在气统率下，循经而行，内注五脏六腑，外养四肢百骸。若因气虚、气滞、血寒等诸多原因，致血行不能畅通而凝滞；或因外伤及其他原因导致内出血，离经之血停留于机体内不能及时消散与排出；或因热人营血，血热互结等原因而形成瘀血。头为“诸阳之会”，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，若瘀血阻塞经络，气血不能通利，“不通则痛”，则为瘀血头痛之主要病因。须抓住治疗瘀血之关键，准确辨证，施治得法，选用活血化瘀，理气行滞之大法可获得良效。

通窍活血汤加减方中川芎行血活血，为血中气药，性偏疏通，上升头项，走而不守。赤芍散瘀活血，善治瘀血所结之“实痛”，桃仁、红花，活血通络，葱姜通阳，白芷芳香开窍，白酒通络，佐以大枣缓和芳香药物辛窜之性。诸药合用，使瘀祛络通，血行痛消。

头痛是门诊常见的病例，症状缓解较为容易，根治困难。中医辨证中头痛容易久痛如经络，发展成为风痰阻络和血瘀气滞的顽固性头痛。这种情况下单纯针对某一症型进行治疗难以根除病症。在临床诊疗中，应当摒弃单纯止痛的保守治疗，根据病症进行深入分析，由病因进行治疗。通窍活血汤能够祛瘀通络，在此基础上进行化痰祛风、破瘀通络的针对治疗能够治其根本，防治病情的反复发作。蜈蚣、全蝎、水蛭、制马钱子、皂荚等能够行气化瘀、祛风止痛，虽然具有一定毒性，但是根据病情所用，不需担忧其毒性，而且能够入经络搜邪气，深入静脉治疗病症，取得良好的效果。

研究结果显示，通窍活血汤加减治疗内伤淤血性头痛，不仅见效快，而且治愈率高，是临床治疗内伤淤血性头痛的首选方法。

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