尚小明：医疗改革的探索者

王静甫 唐振中 靳春萍

尚小明56岁，中共十七大代表，教授，主任医师，心内科带头人，毕业于河北医学院，获医学硕士，是河北医科大学唐山临床学院博士生导师。现任唐山市卫生局副局长兼唐山工人医院院长、唐山市内科医学会主任委员。擅长心血管内科系统疾病的诊治，尤其在心血管疾病介入诊断和治疗方面有很深的造诣，已完成心脏永久起搏器、临时起搏器、冠脉造影、冠脉内支架植入、射频消溶术等手术20000余例。近年主攻“心肌干细胞移植工程”。

尚小明不仅是一位誉满医学界的精英，更是一位深谙现代化管理理念，践行医疗体制改革的成功探索者。他用富有传奇色彩的智慧、气魄和胆识，书写了一个波澜壮阔的人生。

临危受命的“改革者”

唐山工人医院位于唐山市中心风景秀丽的凤凰山南麓，1953年建成，由原全国人大常委会委员长朱德同志题词命名。1983年震后重建，占地面积85亩，建筑面积11万平方米。医院现有职工2723人，床位1736张，大中型医疗设备近300台（套），拥有资产总值16.39亿元。

2002年以前，由于经营粗放，医疗质量、社会信誉连年下降，资产负债率达到破产的边缘，每年亏损上千万元。管理松弛、运营不畅，加上大量人才外流，医院经营步履维艰。

2002年6月，尚小明临危受命，被任命为唐山工人医院院长。

上任之初，院外催款天天上门，院内职工情绪低落，各种问题此起彼伏。经过一段时间的阵痛与思索，尚小明首先从稳定队伍入手，理顺各种关系，保持队伍的基本稳定，协调上下关系，积极筹措资金。

通过引入现代经营模式，医院成立了经济管理委员会，运用“盈亏平衡分析法”，全面控制成本，降低消耗。将年终预算变为滚动预算，随时掌握医院现金流量。医工部、药学部、总务部等实行流动审计、动态审计，杜绝或降低管理失误。控制招待费、差旅费、培训费三项费用，降低支出成本。对药品和部分卫生材料，实施“寄售库存”管理，除急救药品外，一律用完再进，达到了零库存。

此外，尚小明还不断加强现代经营管理培训，注重中层干部经济管理意识和能力的提高，“成本预算”、“现金流量”、“资产负债”等经管名词成为临床科室管理者的口头禅，既懂临床又懂经营的“双料”管理人才大量涌现。

尚小明还逐个与各层次管理人员谈话，和医疗技术骨干沟通，倾听他们的意见和想法，全方位掌握医院的优势和劣势。在充分调查研究的基础上，吸收先进管理经验。结合本院实际情况，一整套自上而下牵动全院的大手笔改革措施全面推开。

锐意进取的“排头兵”

在就任院长之前，尚小明就已经在副院长的位置上工作了7年。即使已经积累了大量的管理经验，他仍然在全省卫生界第一个报名攻读中欧工商管理学院MBA的课程。

中欧工商管理学院是中国顶级的商学院，对学生的要求极高，从这里出来的学生是各大跨国公司争相抢夺的高级管理人才。经过三年的学习，尚小明已经在现代管理上拥有自己独到的见解。

在探索医院改革上，尚小明从产权制度和现代化管理两方面入手。他说，“一家大型医院管与不管，其运营成本一年要差几千万元。这些钱如果能用在降低医疗成本、加强社区和医院功能等方面，将给百姓的就医带来很大的便利。”

病人选医生，医生选麻醉，一线选后勤，临床选机关；医生护士实行三级制，一级聘一级，全员竞争上岗；中层干部上岗“全出竞进”；减少临时工，清退全部外聘人员；27个科室砍掉10个，全院共精减171人；在分配上注重绩效，奖金分配向临床一线和高技术、高风险及劳动强度大的岗位倾斜。这些改革在唐山市卫生系统都是首开先河。

2005年1月，伴随着新年的钟声，唐山工人医院集团经过市政府的批准正式成立。这是尚小明锐意进取，探索公立医院改革的又一新成果。目前，该集团下辖一家三级甲等医院，十家二级医院，二十三家社区医疗中心和社区医疗站，其中托管、代管、兼并的几家二级医院全部扭亏转盈。一个覆盖城乡的三级金字塔式医疗网络逐渐形成。这种创新模式整合了卫生资源，解决了百姓看病难看病贵的问题，为全国卫生系统探索出了一条新路。

2008年11月27日，尚小明在北京大学朗润园中国经济研究中心向参加全国医院院长峰会的100多名院长和经济界人士介绍了医院管理经验。他在医院运营管理上发表的独到见解，受到了全国同行和业界的肯定和赞扬。

勇攀高峰的医学精英

尚小明在心血管疾病危重症救治及心血管疾病介入诊断治疗方面有极高造诣。他率先在唐山市开展急性心肌梗死急诊PTCA手术治疗和急性心肌梗死的院前溶栓急救治疗；率先在唐山市开展永久起博器及临时起搏器植入术、心脏自动复律除颤起搏器、冠脉造影、PTCA及支架植入术、药物涂层支架植入术、主动脉内球囊反搏术、射频销蚀术等，使心血管疾病的抢救成功率及治愈率得到极大的提高。

作为学科带头人，尚小明引进国内外先进的诊断与治疗技术及专家型人才，如冠脉内旋磨术、切割球囊术、二尖瓣球囊扩张术等临床应用。先后邀请日本、印度、美国、澳大利亚的心血管介入专家到工人医院讲学、交流与技术指导，积极选派学科骨干出国学习、研修，鼓励年轻医师参加国内外各种大型学术会议，提高临床专业技术水平。

从医30余年，尚小明先后在中国医学科学院阜外医院和新加坡中央医院进修心脏介入治疗技术，主持各级科研课题20余项，获得科技进步奖十多项。其中，由尚小明作为组长承担的国家863计划重大专项“自体干细胞移植对冠心病损伤心肌修复的研究课题”为河北省卫生系统第一家，并荣获河北省科技进步二等奖。

2002年11月，尚小明成为唐山市卫生系统首位博士生导师，并被河北省省委组织部评为“河北省有突出贡献的中青年专家”；2003年被省委授予“省抗击非典斗争优秀共产党员”，同年被卫生部评为“全国卫生系统先进工作者”；2004年被中华医院管理学会授予“全国百姓放心示范医院优秀管理者”；2006年为“全国五一劳动奖章”获得者。

转眼间，十年飞逝，尚小明以他的智慧、气魄和学识，让唐山市工人医院的面貌焕然一新。医院各项工作取得了高速发展，从2002年收入1亿元，到2011年实现总收入9.85亿元，每年增加1个亿，十年增长了10倍。医院也先后被评为“全国卫生系统先进单位”、“全国医院文化建设先进单位”、“全国精神文明建设先进单位”、“全国首批百姓放心示范医院”、“全国模范职工之家”、“全国抗震救灾重建家园工人先锋号”等荣誉称号。2009年，唐山工人医院还被评为“2007-2009年全国医院管理先进单位”。

唐山工人医院全景