护理干预对冠心病介入治疗康复的影响

董玉芬

(内蒙古自治区通辽市妇幼保健院 内蒙古通辽市 028000)

冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种最常见的心脏病。在我国近10年来其发病率增长速度加快，是人类目前导致死亡的最常见疾病之一。冠心病的危险因素有很多，目前已公认的对冠心病发病有着明显、重要和独立影响的危险因素包括:年龄、性别、家族史、个人疾病史、高血压、脂代谢紊乱、糖尿病、吸烟、肥胖、运动等［1］。2008年9月～2011年9月，我们对冠心病介入治疗患者进行护理干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科收治的240例冠心病患者，其中男152例，女88例，年龄32～83岁。诊断标准均符合世界卫生组织(WHO)1979年制订的冠心病诊断标准。所有患者均择期行冠心病介入治疗(PCI术)。介入途径均采用股动脉穿刺。经统计学检验，两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病构成方面无显著差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 ①对照组:按医嘱进行介入治疗各项常规护理操作;②干预组:在各项常规护理的基础上，按护理程序对患者进行全面的了解、资料分析、评估影响健康的危险因素，并根据患者的不同文化层次制订适合个体的健康教育计划。护理人员根据护理计划对患者从入院到出院进行连续、动态、规范的健康教育，在疾病的不同时期给予护理干预，根据患者个体差异随时进行评估，或增加教育内容。

1.3 观察内容 ①两组患者术后康复情况。②两组患者的平均住院天数、平均住院费用及再住院率。③两组患者的健康教育达标率与护理质量。

1.4 统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，计量资料采用±s表示，对两组数据进行χ2和t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、住院费用和再住院率比较 干预组住院时间、住院费用明显少于对照组，而再住院率明显降低，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 护理干预对两组患者住院时间、住院费用、再住院率的影响(±s)

表1 护理干预对两组患者住院时间、住院费用、再住院率的影响(±s)

组别 例数 住院时间(d) 住院费用(万元) 再住院率(%)对照组－ ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 120 10.31 ±1.67 4.50 ±0.52 15干预组 120 7.63 ±1.41 3.93 ±0.46 5.8 t(χ2) － 2.983 2.645 5.403 P

2.2 护理干预对两组患者健康教育达标率、护理质量满意率的影响 实验组患者健康教育达标率、护理质量满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.01或P ＜0.05)。见表2。

表2 护理干预对两组患者健康教育达标率、护理质量满意率的影响(±s)

表2 护理干预对两组患者健康教育达标率、护理质量满意率的影响(±s)

组别 例数 患者健康教育达标率(%) 护理质量满意率(%)对照组＜0.01 ＜ 0.05 120 87.25 ±4.10 90.50 ±3.70干预组 120 94.63 ±3.46 95.86 ±2.59 t－6.175 2.831 P －

3 讨论

3.1 护理干预促进患者术后康复 PCI手术治疗是目前治疗冠心病的有效方法，但是引起原发疾病发病的潜在危险因素的存在仍然是一个值得重视的问题。另外，患者大多有术前紧张，术后绝对卧床、疼痛等原因而产生负性情绪，导致不同程度的焦虑和抑郁症状，继而引起烦躁、失眠、全身或局部疼痛、排尿困难等躯体不适症状，从而影响患者的康复。本研究表明，实施护理干预能够减少冠心病介入治疗患者术后心绞痛、心肌梗死及心功能障碍的再发生，与对照组存在显著差异(P＜0.01或P＜0.05)，提示护理干预使患者对治疗过程及相关健康知识加深了解，进而控制了冠心病的危险因素，促进了冠心病介入治疗患者术后的康复。

3.2 护理干预降低患者经济负担 随着医学技术的发展，PCI术作为一个安全有效的血管成形技术日趋成熟完善。PCI手术可以达到血管再通，快速有效缓解症状的作用，但不能阻止动脉粥样硬化的过程［4］。如果患者因为症状的迅速缓解或其他原因而不重视对冠心病危险因素的控制，则会引起支架内再狭窄，再住院率和病死率升高［5］。本研究表明:实验组住院时间、住院费用、再住院率显著低于对照组(P＜0.05)，表明实行护理干预可以积极促进患者PCI术后康复，有效减少住院时间，相应地减少住院费用，同时使冠心病的危险因素得到了有效地控制，从而降低了患者的再住院率。

3.3 护理干预提高患者健康知识水平及护理质量 冠心病主要是长期不健康的生活方式所导致的疾病。只有控制了冠心病的高危因素，才能有效地降低冠心病的发病率和致残率，这也是冠心病健康教育的重点所在［6］。健康教育质量直接影响到冠心病患者恢复的效果，并对患者今后生活质量至关重要。护理干预的实施，使冠心病介入治疗的健康教育成为一种制度化、常规化的护理工作，有利于教育护理服务，使患者依从性增加，保证健康教育的有效性［7］。在护理干预的实施过程中，开展专科护士目标管理，建立从患者入院到出院全过程的健康教育模式，以人为本，主张个性化、系统化的健康教育，并不断进行检查反馈，提高健康教育质量。

近年来，我国冠心病发病率和病死率有升高趋势，严重危害着人类身体健康。因此，护理干预的实施能够使护理人员充分认识其危险因素，采取积极措施，有效地控制了环节质量，提高计划工作能力，做好告知及相应的健康指导，有预见性地观察病情并处理问题，降低并发症及负性情绪的发生，为患者提供及时、优质的护理，增加患者的满意度。

［1］于全俊，王苏中，等.冠心病防治指南［M］.北京:人民卫生出版社，2003.3 －5

［2］林汉英，张黎明，罗莎莉.综合心理干预对降低介入诊疗患者焦虑水平的研究［J］.护理管理杂志，2006，6(4):1

［3］Higgins，Rosemary O.Expressed preferences for health education of patients after percutaneous coronary intervention［J］.European Journal of Cardiovascular Prevention(C)，European Society of Cardiology，2005，12(6):572

［4］Tod AM，Lacey EA，McNeill F.＇I＇m still waiting［horizontal ellipsis］:barriers to accessingcardiac rehabilitation services［J］.JAdv Nurs，2002，40:421

［5］韩秀江，毛静远.冠心病患者对相关危险因素知信行的调查分析［J］.慢性病防治与管理，2008，3(5):51

［6］李凯燕，张小群，李晓英，等.中老年男性冠心病危险因素分析及健康教育对策［J］.中华保健医学杂志，2008，10(5):353

［7］崔玉芹，李智生，杜栋鑫.健康教育干预冠心病危险因素的效益评估［J］.工企医刊，2011，24(3):23