胺碘酮的临床应用和不良反应分析

罗梅芳

广东省梅州市五华县中医医院，广东梅州 514400

胺碘酮的临床应用和不良反应分析

罗梅芳

广东省梅州市五华县中医医院，广东梅州 514400

目的 观察胺碘酮对于心律失常患者进行治疗的有效性及安全性，探讨其临床应用的价值。方法 选取我院2011年6月-2012年1月期间收治的不同病因引发的心率失常患者88例，给予胺碘酮进行治疗。详细记录患者的给药方法、治疗过程以及用药后的治疗效果，观察并详细记录患者的不良反应情况。结果88例患者经服药治疗，显效58例，有效23例，总有效率为92%。用药后，72例窦性心率患者出现程度不同的心率减慢情况，另有22例患者出现头晕、失眠、胃肠道反应等不良症状。结论 对于不同年龄、多种原因引发的心率失常的治疗，胺碘酮是一种高效安全、应用广泛、能够长期服用的药物，虽然伴随一定的不良反应，但通过定期的检查和检测，可以有效防治不良反应的情况，值得临床上应用和推广。

胺碘酮；临床；应用；不良反应；分析

胺碘酮在人体组织中运转缓慢，有较高的亲和力，是一种广谱的抗心律失常药物，并具备一定扩张血管的作用。近年来，随着心律失常发生率的明显上升，胺碘酮成为了治疗心率失常患者的重要药物，已有大量临床资料证实确实能够有效降低心率失常患者的死亡，并对预后有较好的改善作用。为了分析胺碘酮确切的有效性和安全性，本研究选取我院2011年6月-2012年1月期间收治的不同病因引发的心率失常患者88例，给予胺碘酮进行治疗，取得了满意确切的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

不同病因引发的心率失常患者88例。其中男48例，女40例；患者年龄为17～68岁，平均年龄为46.8岁。引发心率失常的病因为：冠心病患者48例，风心病患者12例，心肌炎患者7例，心肌病患者5例，病因不明患者16例；患者心率失常类型为室性心动过速42例和室上性心动过速46例。

1.2 治疗方法

全部患者给予胺碘酮口服，服用剂量为每次0.2 g，3次/d。治疗10起每次0.2 g，2次/d。再进行1周治疗后，每天0.2 g维持治疗，视患者具体情况也可隔日服用0.2 g维持治疗。治疗期间患者均不再服用其它抗性率失常性药物。88例患者中，18例用药疗程不足1个月，45例患者用药疗程为1～2个月，12例患者用药疗程为2～3个月，13例患者用药疗程为3个月以上。用药期间，严密观察患者的心率、血压，观察、询问、记录患者的治疗效果及不良反应，依据患者具体情况进行定期的心电图检查。于患者用药前后进行尿常规、血常规、肝肾、甲状腺功能以及X线检查，用药1个月以上进行胸片复查和T3、T4检查。

1.3 治疗效果判定。

显效：患者心率失常情况完全消失；有效：阵发性心律失常发作的次数和持续时间降低50%及以上，早搏情况减少2次/min以上；无效：心率失常情况基本没有改变或者减轻情况为50%以下[1]。

2 结果

2.1 疗效

88例患者经服药治疗，显效58例，有效23例，总有效率为92%。其中室性心率失常患者治疗总有效率为95.2%，室上性心率失常患者治疗总有效率为89.1%。治疗过程中，最快起效时间8 h，最慢起效时间21 d，平均起效时间为6.2 d，显效时间为3～34 d，平均显效时间为7.8 d。患者具体治疗效果详见表1。

表1 患者治疗效果情况（例）

2.2 不良反应

本研究中有72例窦性心率患者，用药后产生程度不同的心率减慢情况，其中6例患者为无症状的窦性心动过缓，最低达48次/min，5例患者阵发性房颤，转复后3例为窦性心动过缓，2例为Ⅰ度房室传到阻滞；8例患者Q-T间期延长，2例患者用药1个月后T4升高，但无甲亢症状；另有22例患者出现头晕、失眠、角膜沉着物、以及胃肠道反应等，症状均于用药减量后自行消失。

3 讨论

胺碘酮属于苯呋喃衍生物的一种，是Ⅲ类的抗心律失常药物，主要为Ⅲ类效应。一般认为，胺碘酮的作用机制是通过对钾离子外流的阻滞，将心房、房室结、心室的动作电位的时程及有效不应期进行延长，进而缩小心肌细胞之间的不应期差异，使动作电位趋向一致，防止建立微折返。相关文献报道[2]，胺碘酮对于心力衰竭室性心率失常及猝死的防治上，都优于其他药物。特别是剂量较小的胺碘酮，对于高龄人群心率不齐的治疗，效果稳定且安全。胺碘酮对于阵发性室性心动过速或阵发性室上性心动过速的治疗效果显著，其中治疗室性早搏的有效率为95.2%，治疗房性早搏的有效率为89.1%。据报告显示[3]，持续性房颤的转复成功患者中，超过半数需要3周，观察期至少为1个月，甚至有患者93d开始转复，而本研究中转复的持续性房颤成功率较低，可能与对不良反应的担心情况而引起用药剂量较小或疗程较短有关。对于阵发性房颤的转复情况，本研究中的89.1%与文献数据差别不大。

综上所述，对于不同年龄、多种原因引发的心率失常的治疗，胺碘酮是一种高效安全、应用广泛、能够长期服用的抗心律失常药物，虽然伴随一定的不良反应，但能够通过防护措施有效防治不良反应的发生，值得临床上应用和推广。

[1]罗敏.胺碘酮在心律失常应用临床分析100例[J].中国社区医师杂志，2011，13（286）：51.

[2]刘伟光.胺碘酮在急性心肌梗死室性心律失常中的临床应用分析[J]，中外医学研究杂志，2011，9（27）：51.

[3]王淑梅，田一帆，李绍冰.胺碘酮的临床应用现状及不良反应[J].现代中西医结合杂志，2011，20（17）：2203-2204.

R541.7

A

1674-0742（2012）07（c）－0099-01

2012-06-07）