胰腺癌术后营养不良45例的临床分析

杨 斌 晏亚军 丁文静

岳阳市广济医院肝胆外科，湖南岳阳 414007

胰腺癌术后营养不良45例的临床分析

杨 斌 晏亚军 丁文静

岳阳市广济医院肝胆外科，湖南岳阳 414007

目的 探讨胰腺癌手术对人体营养状况的影响。方法 回顾性分析采用人体组织细胞分析仪检查的45例围手术期胰腺癌患者的临床资料。结果 45例胰腺癌患者手术后体重指数、体细胞群、蛋白质群、骨及矿物质、脂肪组织、肌肉组织、瘦组织群等机体组织细胞各项观察指标均显著下降，与手术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 胰腺癌患者术由于手术创伤、术后早期禁食及术后应激反应等，可导致其营养状况显著下降，因此必须加强其围手术期的营养支持，改善患者的营养状况，从而减少手术并发症的发生，延长患者的生存期，提高患者的生存质量。

胰腺癌；手术；营养

胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其死亡率居于所有恶性肿瘤死亡率的第5～6位[1]。研究显示营养不良是胰腺癌症患者并发症发生率和死亡率增高的主要原因之一[2]。2008年1月-2011年12月，我院采用人体组织细胞分析仪对45例胰腺癌患者围手术期营养状况的动态变化进行了检测，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共 45例，男 27例，女 18例，年龄 34～66岁，平均 49岁；其中胰头癌37例，胰体尾癌8例，术后均经病理检查确诊为胰腺癌。组织病理学检查提示：高分化腺癌18例，中分化腺癌11例，低分化腺癌16例，根据国际抗癌联盟TNM分期，其中Ⅰ期12例，Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，Ⅳ期9例；排除肿瘤转移、感染、免疫性疾病及心肝肾等重要器官功能不全的患者。所有患者术前未进行任何辅助治疗，入院后限期在全麻下施行胰腺癌根治术，术后进行适当营养支持。

1.2 方法

所有患者的测量均在清晨进食2 h后、未进行补液并排空大、小便时进行，检测仪器为人体组织细胞分析仪。该仪器通过手和脚上的8个接触式点击及5、50、250、500 kHz等4个不同频率，对受检者机体组成部分的组织细胞进行检测，并通过软件采用多元回归分析，对受检者各项组织细胞进行自动分析。

1.3 观察指标

于患者入院时及术后第8天测定组织细胞情况，包括体重指数(BMI)、体细胞群、蛋白质群、骨及矿物质、脂肪组织、肌肉组织、瘦组织群等。

1.4 统计方法

所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差(±s)表示，采用 t检验。

2 结果

45例胰腺癌患者手术后体重指数(BMI)、体细胞群、蛋白质群、骨及矿物质、脂肪组织、肌肉组织、瘦组织群等机体组织细胞各项观察指标均显著下降，与手术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。 见表 1。

3 讨论

胰腺癌患者由于手术创伤、术后早期禁食及术后应激反应等均可导致能量摄入减少，组织分解加速和蛋白丢失，引起器官功能障碍，体重减轻，进而增加其并发症的发生率和增高其死亡率，是影响手术后患者恢复的高危因素之一[3]。

目前，对患者营养状况的监测方法如检测体重、血液生化检查等，往往不能及时精确地反映出患者即时的营养状况。而采用人体组织细胞分析仪进行监测具有以下显著的优点：①能对体内不同组织的构成进行准确的定性定量分析，并能准确地反应是由于哪一部分组织丢失导致的体重下降；②安全无创、方便、可重复性好，能为临床观察、治疗及判断预后及时提供准确的数据指标。本研究中，胰腺癌患者术后的体重指数(BMI)及其他各项组织细胞观察指标均较术前下降，说明术后患者的蛋白质尤其是骨骼肌蛋白质分解代谢增强。蛋白质的大量分解引起患者术后出现恢复延迟的一系列表现，如：厌食、体质虚弱、疲乏无力、恢复时间相对延长等。此外，胰腺癌患者术后人体脂肪的相对值丢失比较显著。因此，术后要适量补充氨基酸和脂肪乳。

表1 45例胰腺癌患者手术前后各项观察指标比较（±s）

表1 45例胰腺癌患者手术前后各项观察指标比较（±s）

注：与手术前比较，*P<0.01。

观察时间手术前手术后BMI（kg/m2）21.86±2.32(20.34±1.40)*体细胞群（kg） 蛋白质群（kg） 骨及矿物质（kg） 脂肪组织（kg）34.65±5.78(32.26±5.17)*12.24±1.85(11.43±1.88)*2.67±0.44(2.53±0.31)*11.81±4.65(9.98±4.47)*肌肉组织（kg） 瘦组织群（kg）45.53±7.20(42.94±7.80)*50.11±7.96(44.93±7.26)*

综上所述，胰腺癌患者术由于手术创伤、术后早期禁食及术后应激反应等，可导致其营养状况显著下降，因此必须加强其围手术期的营养支持，改善患者的营养状况，从而减少手术并发症的发生，延长患者的生存期，提高患者的生存质量。

[1]脱红芳，张万星，曹月敏.胰腺癌的手术治疗现状[J].肝胆外科杂志，2008，16（5）：398-400.

[2]Lowenfels AB，Maisonneuve P.Risk factors for pancreatic cancer[J].J Cell Biochem，2005，95(5）：649-656.

[3]邓国荣，李天煜，涂华婵，等.胰腺癌患者术后人体组织细胞变化的观察[J].国际医药卫生导报，2011，17(14)：1704-1706.

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1674-0742（2012）07（c）－0081-01

2012-05-19）