健康教育路径在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果分析

乔义俊 郝惠云

潍坊市荣军医院，山东潍坊 261011

健康教育路径在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果分析

乔义俊 郝惠云

潍坊市荣军医院，山东潍坊 261011

目的 探讨健康教育对子宫肌瘤手术患者的影响。方法 将100例择期子宫切除的患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例，对照组按常规护理，观察组在此基础上健康宣教等心理干预措施。观察两组前后效果变化。结果 表1、2所示，实验组总有效率高于对照组（P<0.05），综合健康教育效果显著；2组间比较，实验组患者的满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论 健康教育路径可以提高患者对疾病的知晓程度，减轻患者的焦虑情绪，有效促进患者的康复，值的临床推广。

健康宣教；子宫肌瘤；焦虑

子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统最常见的良性肿瘤，早期多无症状，随病情进展可出现阴道出血、腹部肿块和压迫症状，经保守治疗无效时，为防止恶变和肉瘤变性，常需全子宫切除或部分切除[1]。但由于疾病和手术的特殊性，不仅会使患者的生理结构和体内激素水平发生变化，而且还会导致患者心理上的强烈反应，影响术后性功能的恢复。为此，现对100例患者实施分组对比护理干预，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院2010年3月—2011年3月收治的择期行子宫切除的子宫肌瘤患者100例，年龄25～52岁，平均年龄（34.5±2.3）岁.全子宫切除47例，次全子宫切除53例。将其随机分为实验组和对照组各50例，2组患者年龄、病情、术式、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规健康教育路径，即只在治疗前就相关注意事项对患者进行简单交代，发放手术治疗手册等。实验组施行综合健康教育路径。①入院宣教。护士在患者入院时向其介绍主治医生及责任护士的姓名，讲解病区的规章制度、环境，使其较快适应病区新环境，以最佳的心理状态接受治疗。②心理干预。以热情和蔼的态度用解剖学、生理学知识向患者及其家属讲解子宫的功能，子宫肌瘤的知识，介绍手术的必要性、安全性和注意事项，耐心解答患者提出的问题，并请手术成功的患者现身说法，解除患者疑虑，收集患者生理、心理和社会方面的资料，对心理状态及时进行心理评估，根据不同心理特点制定相应的心理支持措施予以心理调节。要注意积极与患者沟通，及时了解其心理需求，尽量与以满足，建立良好的护患关系，从而消除其负性情绪，增强信心，积极应对手术。③术后宣教。患者手术完成回病房后，护士主动向询问其需要，并讲解术后注意事项。④用药宣教。由于患者一般对药物的使用不够了解，尤其是对不断更新的新药缺乏了解，这就要求护士在治疗之前就应及时告知患者相关药物的性质、治疗作用及用药时的注意事项，必要时指导患者家属，使患者顺利地配合治疗，同时还可增强患者对疾病的认识和控制。⑤出院宣教。出院前进行健康指导，向患者及其家属讲解有关营养、休息、运动及3个月内禁止性生活等注意事项。出现问题及时联系相关责任医生，定期电话随访。

1.3 观察指标

对所有患者随访2～3个月，采用定期回院复查的方式，统计患者的健康教育效果和对医护人员的满意度。健康教育效果分为病因知晓率、预防知晓率、用药方法掌握率、并发症发生率4项，分为显效、有效、无效3级，总有效率=显效率+有效率[2]；患者满意度调查表包括教育过程、教育效果、配套服务等5项，每项分值0、1、2分，分3个等级，总分值0～3分为不满意。4～7分为一般，8～10 分为满意[3]。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 13.0统计软件包进行处理，评分数据以±s表示，计量资料用t检验进行组间比较，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者健康教育效果比较

治疗组：显效28例，有效20例，无效2例，总有效率为96%；对照组：显效20例，有效12例，无效18例，总有效率为64%。见表1。

表1 两组健康教育效果比较[n（%）]

2.2 两组患者认知行为改变

病因知晓率：实验组90%，对照组28%；预防知晓率：实验组为92%，对照组38%；用药方法掌握率：实验组为92%，对照组36%；并发症发生率：实验组为6%，对照组24%，可见实验组患者的认知行为改变优于对照组。见表2。

表2 两组患者认知及行为改变比较

表3 两组患者对医护人员的满意度比较（例）

2.3 两组患者对医护人员的满意度比较

实验组患者的满意度明显优于对照组，实验组：24例“非常满意”，0 例“不满意”；对照组：18 例“非常满意”，7 例“不满意”见表 3。

3 讨论

有研究认为，传统的健康教育只是被动的医疗指导，简单的教授，没有深入的进行人性化实施和患者的配合，常常使预期的护理效果不佳[4]。而综合健康教育贯穿于整个治疗过程，术前、术中、术后，是一项有具体性、针对性、目的性的优良护理方法。该研究中2组间相比，实验组总有效率高于对照组（P<0.05），综合健康教育效果显著。具体表现在实验组患者的病因知晓率、预防知晓率、用药方法掌握率、并发症发生率等均优于对照组，进一步证明了综合健康教育能显著提高患者的病因知晓情况等，可以使患者全面系统的预知整个护理流程和手术及治疗的相关信息，对健康知识和健康技能有一定了解，减少患者因住院产生的消极心理及焦虑情绪，使其主动参与能力提高，能有效的配合护理工作的开展。

由于健康教育路径的开展，使患者在整个治疗过程中都能受到精心全面的健康教育与护理，患者对健康教育及护理工作的满意度显著提高。该研究中两组间比较，实验组患者的满意度明显优于对照组（P<0.05）。与上述观点一致。由于健康教育路径具有目的性、计划性、系统性、可评价性等特点，这一方法在护理工作中的运用，有利于护理工作的完整性、连续性、规范化，提高护理质量[5]。该研究提示健康教育路径切实提高了临床护理效果，值得推广。

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