36例肝癌治疗的对比分析

乔鲜丽

36例肝癌治疗的对比分析

乔鲜丽

目的探讨无水酒精瘤内注射治疗肝癌的临床疗效。方法选取2004年6月－2007年6月来我院就诊治疗的36例肝癌患者，随机分为2组，对照组18例患者采取外科手术治疗，观察组18例采取无水酒精瘤内注射方式治疗。比较两组患者的术后1、3、5年生存率及术后近期疗效差异。结果对照组患者的术后1、3、5年生存率分别为90.0%，56.7%，36.7%;观察组患者术后1、3、5 年生存率分别为 86.7%，50.0%，26.7%，P ＞0.05。对照组术后 1、3、5 年生存率均高于观察组，但数据差异无统计学意义，P＞0.05。结论无水酒精瘤内注射治疗肝癌的临床效果明显，接近临床上的肝癌手术治疗效果，可用于无法手术切除的大肝癌治疗。

无水酒精;肝癌

资料与方法

1.一般资料

选取2004年6月～2007年6月来我院就诊治疗的肝癌患者36例，分为2组，对照组18例，其中男12例，女6例，年龄18～84岁，肿瘤直径＜5cm的3例，5～10cm的13例，＞10cm的2例;观察组18例患者中男11例，女7例，年龄为20～82岁，肿瘤直径5cm的3例，5～10cm的14例，＞10cm的1例。所有患者肝功能均为Child－Pugh A级和B级，两组患者在性别，年龄，肿瘤大小等方面无统计学差异，P ＞0.05。

2.治疗方法

对照组患者采用常规的肝癌手术进行肿瘤切除;观察组患者则采用无水酒精瘤内注射方式治疗:首先用超声仪进行术前扫描，观察肿瘤位置，大小，数目，选择穿刺入路。穿刺前对患者进行局部麻醉，然后用经严格消毒的B超穿刺探头进行穿刺，根据荧屏显示选择适宜的方向和深度穿过肝组织直至肿瘤底部，缓慢注射酒精并缓慢推进穿刺针直至肿瘤顶部。注射结束后将穿刺针移至肝包膜处，看是否有酒精溢出，若无，则拔出穿刺针并用纱布覆盖穿刺点，腹带加压包扎。若肿瘤病灶多发，可采用多点穿刺，一般一周穿刺2次，每个疗程进行4－6次。

3.评判标准

我们通过影像学检查评价瘤体的大小，根据WHO评价标准［2］:①完全缓解:患者瘤体在治疗后消失，持续1个月以上;②部分缓解:瘤体大小缩小一半以上且持续1个月以上;③稳定:瘤体大小增大不超过25%或无新的病灶出现，持续一个月以上;④进展:瘤体增大超过25%或出现新的病灶。

4.统计学方法

利用sPss13.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，计数资料采用±s形式，计数资料采用卡方检验，P＜0.05时，数据差异具有统计学意义。

结 果

1.两组患者的近期疗效差异

观察分析两组患者的瘤体大小在术前与术后的变化从而比较两组患者的近期疗效差异。对照组治疗总有效率为100.0%;观察组治疗总有效率为76.7%，P ＜0.05。见表1

表1 两组患者的近期疗效差异

2.两组患者远期疗效及复发率差异

对患者随访5年，统计两组患者的术后1、3、5年生存率。对照组患者的术后1、3、5年生存率分别为90.0%，56.7%，36.7%;观察组患者术后 1、3、5年生存率分别为 86.7%，50.0%，26.7%，对照组术后 1、3、5 年生存率均高于观察组，但数据差异无统计学意义，P＞0.05。

讨 论

肝癌是一种在我国发生率极高的消化系统恶性肿瘤。临床上治疗肝癌的方法较多，临床上公认的是外科手术切除肝癌肿瘤病灶是目前最为有效的肝癌治疗方法［3］。但肝癌发病隐匿，肝癌患者就诊时往往已经是中晚期肝癌，肿瘤病灶过大不适合做手术切除。

此次实验，我们着重研究无水酒精瘤内注射对肝癌的临床治疗效果。我院选取了36例肝功能处于Child－Pugh A级和B级患者，随机分为2组，对照组采取外科手术切除治疗，观察组患者采取无水酒精瘤内注射治疗。从近期治疗结果来看，观察组的治疗总有效率为77.8%较对照组的100.0%虽有差距，但其疗效还是相当可观的。再看两组患者的远期疗效差异，我们发现，，观察组的术后1、3、5年生存率虽均低于对照组，但其差异无统计学意义。表明无水酒精瘤内注射治疗肝癌的远期疗效与外科手术治疗十分相近。而且有报道指出，无水酒精瘤内注射从创伤大小，手术花费及可重复治疗上来看与外科手术治疗相比有着较大的优势［4］。

总之，无水酒精瘤内注射治疗肝癌的疗效比较理想，特别是肝癌肿瘤病灶过大不宜手术切除时，无水酒精瘤内注射可以成为临床治疗的首选。

1 杨甲梅，沈伟峰.无水酒精在原发性肝癌中的治疗作用［J］.医学新知识杂志，2008，18(5):256-258.

2 李思杳，钟孝桂.超声介入无水酒精瘤内注射治疗肝癌48例［J］.肿瘤防治研究，2007，33(10):769-771.

3 沈康年.中晚期原发性肝癌的治疗［J］.中国普通外科杂志，1999，8(2):1-2.

4 陈小玲.超声介入注射无水酒精治疗肝癌［J］.实用医技杂志，2004，11(5):377-378.

046000 山西省长治市长治医学院附属和平医院肿瘤科

肝癌是一种我国极为常见的恶性肿瘤，由于我国是乙肝大国，肝癌又易在乙肝肝硬化的基础上发展形成，使得我国肝癌发病率居高不下，据统计，我国肝癌的发病数在全球肝癌病人的55%左右，严重危害了我国人民的生命健康［1］。现具体报告如下。此次实验，我们着重研究无水酒精瘤内注射治疗肝癌的临床效果。现报道如下: