800例飞行员腹部B超检查结果分析

李宝义 任慧峰 金光海

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

1 资料与方法

本文分析我院2011-01-08疗养期间800例飞行人员腹部B超检查结果，全部为男性，年龄21～55岁，平均年龄33.85岁，分为4个年龄组，21～29岁291人，30～39岁331人，40～49岁158人，50～55岁20人，指定我院特诊科主治医师进行记录，并对腹部B超检出的高发疾病进行讨论。

2 结果

800例腹部B超检查中，未见异常者511例，占63.88％，异常者289例，占36.12％，其中脂肪肝及胆囊息肉各年龄组的检出率都较高，各种异常情况(表1)。

表1 各年龄组腹部B超检查情况

3 讨论

3.1 脂肪肝 脂肪肝可以是一种独立的疾病，也可以是一种全身性疾病在肝脏的表现，各种原因均可使肝脏代谢发生障碍，导致脂类物质的动态失衡，脂肪在肝细胞内储存，若储存量超过肝细胞重量的5％以上或组织学上有50％以上的肝细胞发生脂肪化时，称为脂肪肝。引起脂肪肝的主要原因有病毒性肝炎、酒精、有毒物质(包括医源性等)、代谢性疾病、肥胖症、营养性疾病(包括营养过剩或营养不良)、皮质醇增多(包括内源性和外源性)等[1]。从腹部B超检查结果可以看出随着年龄的增加，4组脂肪肝的检出率分别为：10.7％、17.5％、25.9％、40.0％。可见随年龄的增加，脂肪肝的发生率有明显增长的趋势。考虑与年龄较大、飞行时间延长、运动强度相对较小有关。病因分析发现，脂肪肝的发生主要与体型肥胖、体质量偏重、高血脂及饮酒习惯等原因有关。

3.2 胆囊息肉 胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤。胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。飞行是一项体力与脑力相结合的复杂劳动形式，飞行训练强度高、体力消耗大，经常在精神紧张、高负荷下飞行作业，进食高热量、高脂饮食，易引起机体神经内分泌的应激而导致代谢紊乱[2]，如：热量过剩的胰岛素抵抗等一系列问题[3]，而胰岛素抵抗则是发生脂质代谢异常的重要病因[4]。缺氧和长时间飞行，可引起血中胆固醇增多，同时因飞行中胆汁分泌减少，以致脂肪消化受限[5]，本资料显示，随着年龄的增加和飞行时间的延长，胆囊息肉的发生率明显增加。医务人员、航医应关注40～49岁以上飞行员的身体情况，可通过空勤疗养保健疗养因子作用，使脑、肝、肾的氧化过程加强，提高基础代谢率，促进上皮细胞增生，加强自身修复功能，使新发疾病尽快恢复。

3.3 肝囊肿、肾囊肿、肝血管瘤 这几种疾病在此次分析的飞行员腹部B超检查中发生率较高，虽然对飞行员的身体健康和飞行安全未产生明显影响，但随着年龄的增长和各种飞行因素的影响，这些疾病将可能发生变化，特别对直径＞2 cm以上的肝血管瘤和较大囊肿应个别鉴别，必须定期复查和必要的跟踪观察。

3.4 肾结石、胆囊结石 这两种疾病均为影响飞行员身体健康和飞行安全的严重疾病，飞行中一旦发生肾绞痛将可能造成空中失能，产生严重后果；严格地说胆囊结石无症状只是暂时的，结石的机械刺激可引起胆囊的病理改变，一旦结石嵌顿于胆总管或胆囊颈部引发胆绞痛，将会影响和危及飞行安全。

腹部B超是飞行员体检的重要方法，通过B超检查可以早期诊断明确多种影响飞行结论的疾病，做到早发现、早诊断，在疗养体检中应当予以重视。空勤人员应严格执行疗养制度，这对保障空勤人员健康，确保飞行安全，延长飞行年限有重要作用。

[1]胡惠.飞行员脂肪肝162例分析[J].中国疗养医学，2011，20(9)：851.

[2]汪叶红.疗养中新发现飞行员胆囊息肉的特点分析[J].中国疗养医学，2006，15(2)：139-141.

[3]饶亚平，范卫华，王爱萍，等.飞行员膳食与胰岛素抵抗的关系[J].中华航空航天医学杂志，2002，13(3)： 189-190.

[4]张健英，高雁旭，周金立，等.歼击机飞行员血脂异常的类型分布与特点[J].中华航空航天医学杂志，2005，16(1)：49

[5]李志刚，王赤才，王辉，等.航空医学[M].北京：人民军医出版社，1992：407.