神经外科护士的工作压力来源及对策*

李宁宁 韩秋风

(青岛胶州市人民中医医院,山东 胶州 266300； 2.泰山医学院附属医院急诊科，山东 泰安 271000)

本研究通过问卷调查的方法，探讨神经外科护士的工作压力源、心理健康状况及其相关性，改善神经外科护士的身心健康水平，从而完成神经外科高强度、高风险这一特殊岗位的工作，以便于提高神经外科护士的应急水平及临床护理质量。

1 对象与方法

1.1调查对象 采用方便取样的方法，于2011年11月～2011年12月对三所三级甲等医院的神经外科护士进行问卷调查，发放问卷100份，回收问卷100份，有效回收率为100%。

1.2调查方法 采用问卷调查法[1]，由研究者到医院护理部，征得神经外科护士长及每位护士的同意后采用统一的解释性语言指导每位护士填写。症状自评量表(SCL-90)[2]共90个项目，包括躯体化、强迫、抑郁、焦虑等10个因子，分为5级评分(0～4级)，由受试者根据自己最近1周的情况和症状严重程度填写。一般情况问卷包括年龄、学历、职称、编制、工龄、婚姻状况等。

1.3统计学方法 采用一般性描述、t检验、F检验、相关分析等方法。

2 结 果

2.1一般资料 本次调查对象均为女性，年龄20～50岁，平均(27.65±6.15)岁，工龄1～32年，平均(6.82±6.83)年。文化程度：中专5名，大专70名，本科25名；职称：护士70名，护师23名，主管护师7名；在编21名，不在编79名；婚姻：未婚55名，已婚45名。

2.2护士工作压力源得分情况 压力源前10位条目从高到低分别为：①经常倒班(3.55±0.97)分。②工资及其他福利待遇低(3.35±0.97)分。③护理工作的社会地位低(3.27±1.01)分。④工作量大(3.26±0.89)分。⑤担心工作中出现差错(3.25±1.04)分。⑥晋升的机会太少(3.22±0.97)分。⑦病人及家属不礼貌(3.14±0.90)分。⑧继续深造的机会太少(3.11±1.05)分。⑨病人的要求太高或太过分(3.11±0.91)分。⑩上班的护士少(3.09±1.06)分。

2.3神经外科护士SCL-90得分与国内常模的比较 SCL-90总分及各因子得分均高于国内常模(P<0.05或P<0.01，表1)。

表1 神经外科护士SCL-90得分与国内常模的比较 (分，

2.4神经外科护士不同学历压力源得分的比较 不同学历压力源得分之间差异无统计学意义(P>0.05，表2)。

表2 神经外科护士不同学历与压力源得分的比较(分，

3 讨 论

本研究结果显示，神经外科护士的压力源主要来自护理专业及工作方面的问题，在压力源前10位中占5项，主要是经常倒班、工资及其他的福利待遇低、护理工作的社会地位低、晋升的机会太少和继续深造的机会太少。三级甲等医院的神经外科急危重症病人多、病情变化快、工作节奏快，护士经常倒班面对的是高强度、高风险的急救工作，严重扰乱了人体生物钟；同时，临床一线的护士不仅单纯的执行医嘱，而是逐渐过渡到为病人提供生理、心理、社会和文化方面的全面照顾，还要具备很强的专业素质、精湛的急救技术、快速的反应能力和人性化服务理念，因此医院管理者在严格要求神经外科护士高质量完成急救重症护理工作的同时，要提高神经外科护士的待遇，注重其对急救专业专科技能的培养，以满足各种突发事件及疾病的应急能力和提高急救重症护理水平，使护士的自我价值得到体现。

神经外科护士的压力源还来源于以下几个方面：①特殊的工作环境。神经外科患者大多处于意识障碍，生活无法自理，病情随时会发生变化，这就需要各种监护仪器的监护，各种仪器所发出的警报声、严肃紧张的抢救氛围、家属的悲哀激动的面容，都会给护士造成情绪激动、烦躁、恐惧的心理问题。②工作量大、生活无规律。神经外科患者以危重病人为主，护士除要完成基本的治疗护理以外，还要承担大量的生活护理，护理人员缺乏编制，导致频繁的倒班，以致长期处于超负荷状态，疲劳得不到有效的缓解，易产生疲劳综合症及睡眠障碍。③管理者和医生对护士期望值过高。医生希望护士具有丰富的临床经验、敏锐的观察能力、熟练的操作技术、对各种突发事件有较高的判断能力。但是当工作中，护士的行为与期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意，就会使护士感到自身被否定，从而产生强烈的心理压力。④复杂的护患关系。神经外科患者病情的随时变化，家属接触更多的是照看患者的护士。当患者病情恶化时，不同的家属会有不同的心理反应。面对歪曲事实、情绪激动、责骂护士的患者及家属，护士没有选择的余地，只能保持平和、理解的心态，并帮助解决问题，以维护良好的护患关系。这种长期自我感受的压抑，无疑会加重护士的心理压力。

心理健康是指一种良好持续的心理状态与过程，表现为个人具有生命活力、积极的内心体验、良好的社会适应能力，能够有效的发挥个人的身心潜能以及作为社会一员积极的社会功能。本研究结果发现神经外科护士SCL-90总分及各因子得分均高于常模，与国内相关研究结果相似[3-4]。表明神经外科护士的心理健康水平仍处于相对不健康状态。神经外科护士是工作在临床的最前沿，由于其角色的特殊性，决定了其所承受的工作压力。因此，医院管理者应重视和关注神经外科护士的心理健康水平及其动态发展。

对神经外科护士不同学历与压力源得分的关系研究发现，神经外科护士不同学历压力源得分差异无统计学意义(P>0.05)，表明神经外科护士所承受的压力受学历的影响不大。

神经外科护士存在着多种压力源及影响心理健康的因子。首先，管理者在强调提高护理质量的同时，要予以充分重视护士人力资源的管理，解决护士缺编的问题，合理调配人员结构，在待遇方面予以政策倾斜，必要时采取护理人员的轮岗制度，缓解神经外科护士的工作压力。其次，要实行人性化管理，随时与其进行沟通和交流，了解其心声，积极为其创造再学习、再深造的机会。再次，神经外科护士要注重自身素质的提高，不断提高自己的语言沟通能力、专业专科知识、心理承受能力及社会适应能力，才能对各种压力应对自如，保持良好的心理健康水平。

[1] 赵然，方晓义.护士工作压力、A型人格与心理健康的关系研究[J].中国临床心理学杂志，2005,13(2)：153-155.

[2] 冯正直，张大均.中国版SCL-90的效度研究[J].第三军医大学学报，2001,23(4)：481-483.

[3] 任泽娟，李林，胡亚丽.对护士心理健康水平的调查与分析[J].护理管理杂志，2004,4(1)：11-13.

[4] 奚卫珍，章泾萍，吕建平.急诊科护士心理健康状况的调查研究[J].临床护理杂志，2011,4(10)：7-10.