琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果分析

施红

[摘要] 目的：研究琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的心功能改善情况。方法：将60例患者随机分为治疗组（30例）与对照组（30例），治疗组患者在常规用药的基础上，应用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗，观察对比两组治疗6个月前后的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）等心功能指标和愈后情况。结果：两组治疗前比较LVEDD、LVESD、LVEF及B型钠尿肽（BNP）参数值水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的LVEDD、LVEF及BNP参数值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），证明琥珀酸美托洛尔能改善患者心功能指标。结论：琥珀酸美托洛尔能显著改善慢性充血性心力衰竭患者的心脏功能。

[关键词] 琥珀酸美托洛尔；慢性充血性心力衰竭；效果

[中图分类号] R541.61 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2011）11（c）-080-02

Analysis of the effect on Metoprolol Succinate in the treatment of chronic heart failure

SHI Hong

Department of Cardiology, Gulou Hospital Affiliated to Nanjing University, Jiangsu Province, Nanjing 210000, China

[Abstract] Objective: To study the cardiac function improvement of Metoprolol sustained-release tablets in the patients with chronic congestive heart failure (CHF). Methods: 60 patientswere randomly divided into treatment group (30 cases) and control group (30 cases). The treatment group was given Metoprolol sustained-release tablets on basis of routine therapy. The left ventricular end diastolic dimension (LVEDD), left ventricular end systolic dimension (LVEF) and other cardiac index and the healing situation were examined before and after 6 months of therapy. Results: The LVEDD, LVESD, LVEF, BNP level parameters of the two groups before treatment had no significant difference (P＞0.05); the differences of LVEDD, LVEF and BNP parameters after treatment between the two groups were statistically significant (P＜0.05), which showed that Metoprolol Succinate could improve cardiac function in patients. Conclusion: The application of Metoprolol Succinate sustained-release tablets can control the ventricular rate effectively, improve heart function significantly and also reverse left ventricular in patients with chronic atrial fibrillation and chronic heart failure.

[Key words] Metoprolol Succinate; Chronic congestive heart failure; Efficacy

自1957年Waagstein等[1]首次研究发现采用β受体阻滞剂对治疗充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）有明显的改善效果以来，β受体阻滞剂的疗效越来越受到临床医师认可，并开始应用其治疗CHF，临床上取得了不错的疗效，同时还不同程度地提高了患者的远期生存率和生活质量，降低了死亡率。大量文献表明，β受体阻滞剂可明显改善充血性心力衰竭患者的症状、运动耐量，降低病死率[2]。本研究旨在研究应用β受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔改善CHF患者心功能方面的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年2~8月慢性充血性心衰患者60例，均为慢性收缩性心衰，心功能符合美国纽约心脏病学会（NYHA）分级，为Ⅱ~Ⅲ级[3]，病情稳定，无对β受体阻断剂过敏者及哮喘反应。将其随机分为对照组（30例）与治疗组（30例）。

1.2 方法

在规范治疗且两组治疗方法设计差异无统计学意义的基础上，治疗组加用琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康公司生产，商品名：倍他乐克），剂量从12 mg/d开始，若无病情恶化，每2周按12～24 mg倍增，治疗6个月，期间如出现心力衰竭或体征恶化，暂缓加量或退回上一剂量[4-5]。

1.3 观察指标

利用菲利普彩超仪于测定治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）参数，应用心尖四腔心切面单平面Simpson法原理测定左心室射血分数（LVEF）。采用干式快速定量心力衰竭诊断仪测定B型钠尿肽（BNP）。另外观察患者治疗前后心功能指标变化情况。

1.4 疗效判定标准

根据患者的临床症状及心功能评定。显效：心功能在原基础上提高2级，上述各项指标均减轻或好转；有效：提高1级为有效，上述各项指标部分减轻或有所好转；无效：治疗后上述各指标均无好转。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS 13.0统计软件处理。计数资料采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状及心功能改善情况

临床疗效比较：治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为68.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

2.2 心功能指标变化

治疗组治疗前后LVEDD、LVESD、LVEF及BNP参数值比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中LVEF参数值比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）。对照组治疗后LVEDD与LVEF参数值较治疗前明显改善（P＜0.05）。两组治疗前比较LVEDD、LVESD、LVEF及BNP参数值水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后LVEDD、LVEF及BNP参数值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

3 讨论

美国《ACC/AHA成人慢性心功能不全治疗指南》（2005年修订版）[6]阐述了β受体阻滞剂通过阻断RAAS，防止和延缓心肌重塑的发展，可降低心衰患者的心血管事件和死亡率，减少住院率，提高患者的生存率和生活质量，而成为慢性心衰治疗的常规用药。本实验应用琥珀酸美托洛尔控释片干预治疗，并应用并用超声心动图观察其对心功能的影响，证明其可以有效地改善心肌收缩功能且同时改善心室重构功能，同时琥珀酸美托洛尔缓释片能够减少致死性心律失常及心源性猝死的危险，降低慢性充血心力衰竭的发病率及死亡率，减轻患者病痛，提高患者的生活质量。在众多的心血管药物中，β受体拮抗剂在改善心室重塑、减慢心力衰竭进展、预防猝死等多方面有卓越的作用，已成为心力衰竭患者使用的基础用药，其疗效越来越受到大家的认可。

[参考文献]

[1]Waagstein, Hjalmarson E, Varnauskas. Effects of chronic beta-adrenergil receptor blockade in congestive Cardiomgopathy [J]. Br Heaart J,1957,(37):1022.

[2]Cibis I. Investigators and committees. The cardiac insufficiency bisoprolol study Ⅱ (CIBIS Ⅱ): a randomised trial [J]. Lancet,1999,353(9):146.

[3]柳伟,洪斌.超声显像诊断大肠癌128例分析[J].中国误诊学杂志,2006,6(16):3159.

[4]李巧萍,杨菊萍.超声显像诊断消化性溃疡42例分析[J].中华现代影像学杂志,2005,2(7):636-637.

[5]Jabbour A, Macdonald PS, Keogh AM, et al. Differences between beta C blockers in patients with chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease [J]. Journal of the American College of Cardiology,2010,(5):1780-1787.

[6]Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and management of chronic heart failure in the adult [J]. Circulation,2005,112(12):154-235.

（收稿日期：2011-07-28）