青藏铁路施工中高压氧治疗急性高原病的研究

夏红智，李素芝，郑建保，王洪斌，林秀来，何贵强，杨学宏，张 青 ，杜 翔

(西藏军区总医院高压氧科，拉萨 850003)

青藏铁路的建设中，急性高原病是常见病。本研究对青藏铁路南段施工中高压氧治疗急性高原病的情况进行调查，其中高压氧治疗急性高原病1 518例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从拉萨到唐古拉山口，青藏铁路施工沿线工地上，10个施工单位和一个后方医院(西藏军区总医院)共有大、小氧舱11座，其中高低压两用氧舱32人舱1座，单人纯氧舱1座，空气加压舱8人舱3座、6人舱3座、4人舱2座、2人舱1座。从2003年3月至2004年4月，11座高压氧舱共治疗急性高原病1 518例，年龄20～45岁，平均32.5岁，男1 488例(98％)，女30例(2％),其中急性轻型高原病1 121例，高原肺水肿220例，高原脑水肿177例。

1.2治疗方案 11个氧舱共有6种治疗方案，具体如下：(1)0.25 MPa 20 min×2，休息10 min，0.03 MPa稳压10 min；(2)0.18 MPa 30 min×2，休息10 min，0.06 MPa稳压 5 min，0.03 Mpa稳压 5 min；(3)0.175 MPa 20 min×3，休息5 min，0.03 MPa稳压 6 min;(4)0.21 MPa 20 min×2，休息10 min，0.03 MPa稳压10 min;(5)0.225 MPa 20 min×3，休息10 min，0.06 MPa稳压 5 min，0.03 MPa稳压 5 min ;(6)0.26 MPa 升压20 min，稳压40 min，减压20 min(光身、洗头、洗脚)。

1.3治疗次数与疗效 急性轻型高原病患者,经过1～3次高压氧治疗，症状能完全消失,痊愈。高原肺水肿患者，症状轻的，经过1～2次高压氧舱治疗，症状能完全消失，痊愈，或症状大部分消失，好转下送；症状重的，经过3～4次高压氧治疗，结合临床给予氨茶碱、地塞米松等药物治疗能痊愈，或症状缓解、好转后下送。高原脑水肿患者，经过2～5次高压氧治疗，结合临床对症处理，患者能治愈或病情缓解、好转、稳定后，逐级下送，继续行高压氧治疗、对症处理，能痊愈。

2 结 果

青藏铁路南段沿线每个施工单位都配置有不同大小、类型的高压氧舱。高海拔地区施工中，高压氧治疗急性高原病，1 121例急性轻型高原病治愈率是100.0％，220例高原肺水肿治愈率是92.7％，好转率是7.3％,有效率是100.0％，177例高原脑水肿治愈率是12.4％，好转率是87.6％，有效率是100.0％。

表1 青藏铁路南段高压氧治疗急性高原病情况统计表

3 讨 论

在高海拔地区，由于低大气压、低氧分压，急性高原病是常见病、多发病[1]，如不及时休息或活动量增大，都会不同程度地出现急性高原病，病情严重者会出现高原肺水肿，甚至高原昏迷。其发病原因，主要是高海拔地区空气稀薄、大气压力低、空气和肺泡氧分压低，从而导致机体缺氧引起一系列生理、病理变化。用高压氧治疗可迅速改善机体的缺氧状态，增加机体的储氧能力，增强机体对缺氧的耐受能力，从而迅速缓解症状。其治疗机制是高压氧可以使机体的血氧分压提高10几倍，机体的物理溶解氧也增加10几倍，氧气在机体内的弥散距离的增加，从而迅速改善机体的缺氧状态，加强机体对高原缺氧的适应能力[2]。高压氧可使正常脑血管收缩、阻力增加、脑血流量减少，从而减轻脑水肿；可使椎-底动脉系统血管扩张，网状系统血流量增加，促进患者清醒；可对缺血的脑组织的血流量增加(反盗血现象)，改善脑组织缺氧[3]。

本研究从青藏铁路南段施工中看出，11座高压氧舱现场救治1 518例急性高原病疗效明显，急性轻型高原病治愈率100.0％、220例高原肺水肿治愈率是92.7％，好转率是7.3％,有效率是100.0％、177例高原脑水肿治愈率是12.4％，好转率是87.6％，有效率是100.0％。总之，在高海拔地区施工中，高压氧现场救治是治疗急性轻型高原病、高原肺水肿很有效的治疗措施之一，也能为治疗高原脑水肿，争取时间下送创造很好的条件。

[1]西藏军区总医院.高原病学[M].拉萨:西藏人民出版社,2001:6.

[2]刘子藩,易治.实用高压氧医学[M].广州:广东科技出版社,1990:29.

[3]高春锦,杨捷云.实用高压氧学[M].北京:学苑出版社,1997:20.