中药鼻炎3号体外抑菌实验研究

周凌 张欢 王殿一

急性鼻窦炎是指鼻窦黏膜的急性化脓性炎症,属于中医 “鼻渊”范畴。临床表现以鼻流粘白涕或黄脓涕、鼻塞、头痛等为主要症状。古代医家关于鼻渊的记载颇多,如《素问·气厥论》曰:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。” 中药鼻炎3号是黑龙江中医药大学附属第一医院耳鼻喉科的经验方,其功效为清胆泻热,利湿解毒,排脓通窍[1],方药组成主要有龙胆草、黄芩、柴胡、白芷、苍耳子、辛夷、连翘、鱼腥草、桔梗等。用于治疗急性鼻窦炎(包括慢性鼻窦炎急性发作)效果显著,并已得到临床证实。为了将鼻炎3号进一步开发利用,我们对其进行了抑菌试验研究。

本实验从急性鼻窦炎常见致病菌中选出三种极具代表性的细菌:金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌,均为临床分离菌株,共30株,采用最小抑菌浓度测验法(即MIC法,MIC表示一种药物对某一株细菌抗菌作用的强弱,MIC越低说明该药物对相应病原菌的作用越强)[2]。本实验研究是从对三种菌株的最小抑菌浓度方面对鼻炎3号的体外抗菌作用进行了观察,并得出抑菌效果显著的结论,现总结如下:

1 实验材料

1.1药物

鼻炎3号制剂:取龙胆草、黄芩、柴胡、白芷、苍耳子、辛夷、连翘、鱼腥草、桔梗等中药饮片(黑龙江中医药大学附属第一医院中药局提供)加水,煎煮两次,过滤,合并滤液,浓缩至每毫升含生药1g的药液,置于4℃冰箱中保存备用。

1.2菌株

金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌,从黑龙江中医药大学附属第一医院住院患者的痰标本中分离出来,各10株。

2 实验方法

采用MIC法。排列无菌试管7只,于2～6只管中加无菌蒸馏水10ml,取经高温高压灭菌的100%(1∶1)鼻炎3号水煎液20ml,加入第1管、第2管各10ml,于第2管混合后取出10ml加入第3管,再混合后取10ml放入第4管,如此连续稀释至第6管取出10ml弃掉。这样1～6管含有不同浓度药液各10ml,各药液稀释倍数分别为原量、2倍稀释、4倍稀释、8倍稀释、16倍稀释、32倍稀释,第7管只有鼻炎3号药液作空白药物对照。取1～7管药液置于无菌培养板中,于1～6号药液中接种菌液,并留加菌不加药组作为菌株活性对照,于37℃孵育24h观察结果,如试管出现混浊,表明有菌生长,药液无抑菌作用;如试管澄清,则表明无菌生长,药液有抑菌作用。未见细菌生长的试管内的最小药物浓度即为MIC。

结果

鼻炎3号对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和溶血性链球菌的体外抗菌结果见表1-3。

表1 鼻炎3号对金黄色葡萄球菌最小抑菌浓度测验

表2 鼻炎3号对铜绿假单胞菌最小抑菌浓度测验

表3 鼻炎3号对溶血性链球菌最小抑菌浓度测验

由表1可见,本方对金黄色葡萄球菌的MIC范围为0.03125～0.25mg/ml,说明鼻炎3号对金黄色葡萄球菌有抑菌作用,且效果显著。

由表2可见,本方对铜绿假单胞菌的MIC范围为0.125～0.5mg/ml,说明鼻炎3号对铜绿假单胞菌有抑菌作用。

由表3可见,本方对溶血性链球菌的MIC范围为0.0625～0.5mg/ml,说明鼻炎3号对溶血性链球菌有抑菌作用。

3 讨论

急性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见病、多发病,以起病较急,症状较重为特征,如不及时治疗可迁延成慢性鼻窦炎,治疗起来非常棘手。鼻炎3号是针对本病常见的病因病机而拟定的中药复方制剂,方中以龙胆草为君药,性味苦寒,入肝、胆、膀胱经,善于清热燥湿,泻肝胆火热。鱼腥草、黄芩、白芷、蒲公英等共为臣药,鱼腥草性味辛寒,归肺经,具有清热解毒,消肿排脓的功效;黄芩苦寒,善于清热燥湿,泻火解毒;白芷入肺经,具有解表散寒,消肿排脓之功效;蒲公英清热解毒,消痈散结。桔梗开宣肺气,载药上行,为方中佐药。甘草调和诸药,为使药。各药相互配伍共奏清胆泻热,利湿解毒,排脓通窍之效,对急性鼻窦炎有显著疗效。

抑菌实验结果表明,鼻炎3号对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和溶血性链球菌均有一定的抑制作用,尤其对金黄色葡萄球菌效果显著,而对于铜绿假单胞菌和溶血性链球菌,其最低抑菌浓度较高,这可能是由于中药在体内的抗感染作用主要是通过调节免疫功能实现的,也正是因为中药在体内的免疫调节作用,鼻炎3号不仅改善了鼻窦黏膜血液循环,而且提高了鼻腔内血管的通透性,使此病临床症状明显缓解,故对本病治疗效果甚佳。根据现代药理研究,龙胆草含龙胆苦甙、龙胆碱等,对绿脓杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌等均有一定的抑制作用;黄芩、柴胡、白芷[3]苍耳子不仅具有抗炎作用,还对金黄色葡萄球菌有很强的抑制作用;辛夷则具有收缩鼻腔血管黏膜的作用;鱼腥草能增强白细胞吞噬能力,提高机体免疫力。

随着医学的不断进步,中医药治疗临床常见病、多发病及疑难病症越来越被人们重视,鼻炎3号对急性鼻窦炎的治疗效果虽已被临床证实,但对急性鼻窦炎以及其他相关疾病的治疗机理还值得我们进一步研究。

[1] 王岚峰,周凌.周凌教授治疗胆腑郁热型鼻渊的临床经验[J].中医药学报,2010,38(3):60-61.

[2] 张罗,韩德民.鼻窦炎病原菌与抗菌治疗的临床药理学[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2006,13(12):845-850.

[3] 袁晓辉,熊大经,曾秀燕,等.清窍汤对急性鼻窦炎大鼠相关细胞因子的影响[J].中医研究,2005,18(1):19-21.