给抗生素“把把脉”

文|胡锡晟

给抗生素“把把脉”

文|胡锡晟

社会发展到今天，人类在享受科技高速发展带来便利的同时，也遭遇到科技发展带来的一个个难题和挑战。比如说前不久曾经流行的一个“恐怖”话题——超级细菌。

准确地说，超级细菌是对所有抗生素具有抗药性的细菌的统称。而超级细菌“NDM-1”只是超级细菌的一种，与传统超级细菌相比，它的耐药性已经不再是仅仅针对数种抗生素具有“多重耐药性”，而是对绝大多数抗生素，包括碳青霉烯类在内的几乎所有抗生素都具耐药性，因而治疗起来会比较困难。

超级细菌的诞生与人类滥用抗生素息息相关。毫无疑问，一个新型抗生素从研发到上市需要大量的资金和时间，滥用抗生素会明显导致人类耗费人力与物力辛苦研制出的有效药物的使用寿命缩短。就我国而言，未来还有可能处于无抗生素可用的危险境地。

以我国为例，造成滥用抗生素的原因有很多。药品生产厂家和药品销售商以谋求利润最大化为目的，这成为滥用抗生素的根本原因。对药品生产厂家而言，生产抗生素就意味着有可能赚取更高的利润，这使得许多药品生产厂家更乐意生产抗生素。同时，由于抗生素类药物利润普遍较高，因此药店更喜欢销售抗生素类药品。

当前，我国以药养医的体制弊端依然存在，这是造成滥用抗生素的直接原因。我国医疗机构补偿机制尚未健全，医院对药品收入过度依赖，导致医生往往偏好给患者开具价格较高的抗生素药品。由此，抗生素成为了医院药品收入的主要部分。

我国医疗卫生资源有限和患者盲目信赖抗生素加剧了抗生素的使用泛滥。医学界流传这样的俗语：患者偏好“三素一汤”，即抗生素、激素、维生素和打点滴。显而易见，老百姓比较“偏爱”抗生素。与此同时，目前我国医疗卫生资源，特别是优质资源有限，百姓看病难、看病贵的矛盾长期存在，许多患者为图方便往往不去医院排队看病，而是选择直接去药店购买抗生素类药品。

此外，我国抗生素使用和管理存在漏洞，部分规定没有严格执行，这成为滥用抗生素不可或缺的原因。针对目前抗生素市场流通方面存在的问题，药监部门开展的清理整顿效果有限，无法对药店持有的药方进行核实，药监执法人员人数不够，监管力量严重不足。许多医院都建有抗生素管理机构，医生滥用抗生素会面临惩处，但在开展具体调查工作时却常常面临困境，例如对抗生素使用往往采用抽样检查，在上千份病例中抽取几十份，覆盖不了全部，一些即便被怀疑抗生素使用超标或越级的病例，也可能因为病人已经出院而无从核实等等。

由于抗生素的不正确使用，耐药细菌不断 “升级”，因此严格规范抗生素使用已迫在眉睫。我们要从各个方面严格规范和控制好抗生素，特别要从抗生素类药品的生产、医生开具抗生素处方、药店出售抗生素类药品、患者购买四个环节进行合理控制和规范；大力开展合理使用抗生素的科学教育和普及工作，不断提高全社会对安全使用抗生素的认识；加强相关法规间的衔接，强化抗生素滥用的惩治力度，并通过加大惩处力度来提高不法商户的违法成本，营造安全、合理用药的社会环境；相关部门要加强药监力度，加大药监执法力度，监视和杜绝我国抗生素使用和管理中存在的漏洞。