41岁的晓霞自己经营一家小超市,近来突发腰疼,接连几天吃药打针都未见好转,就到医院做了一个全面检查,检查结果却令晓霞大吃一惊,原来她的右肾竟然“消失”了!从小身体健康的她只在22年前做过一次结肠手术,是手术失误还是先天性单肾?难道这么多年来自己都是靠一个肾生活的?这怎么可能呢?
单肾生存无损寿命
虽然晓霞的情况目前还没有定论,但先天性单肾却并不鲜见,单肾的人如果肾功能正常的话,在生活中和常人没有什么两样,更不会有损寿命,影响性生活。众所周知,人体内都有一对肾脏,共同承担着“排污”的任务。肾脏有强大的代偿能力,一般人同时用两个肾脏的时候,并没有100%利用其功能,也就是说,对于常人来说,只有一部分肾组织参与了工作,另外一部分则处于休整状态。
因此,当人身体只有一个肾脏时,这一个健康肾脏就会通过努力工作而逐步肥大起来,可以承担更多、更重的工作。这时,起着滤毒作用的千千万万个肾小球,就会加大滤过率,并能够完成原来由两个肾脏负担的全部正常工作量,从而维持着机体的健康,不致发生肾功能障碍。
提倡活体供肾肾移殖
目前医学上提倡活体供肾肾移殖,对患有尿毒症的病人实施肾移植比较多见,即将一个健康人的肾脏取下来后,移植到有尿毒症的病人身上。当然,医院不会以牺牲一个正常人的健康为代价来救治另一个人的。
美国的一家医院曾对其进行的上百例肾移植的供者(一般都是病人亲属)进行了平均25年的随访,研究04f7583d429d7f1d1036764becfd0cf6者对供者的血压、血肌酐和尿蛋白等与肾功能密切关系的指标进行分析,他们发现供者在捐献了一只肾脏后,其身体状况没有受到明显的损害。相反,由于他们捐献的肾脏挽救了家人,使他们的心理得到一些安慰。
当然,肾移植是要具备一定先决条件的。首先是捐肾者与受肾者之间的血型、组织型等条件必须符合移植的要求;其次是捐肾者的健康状况必须良好,他的肾脏功能必须正常。因此,最常见的捐肾者,大多是病人的健康父母或兄弟姐妹,这不仅是出于亲情,而且也因为他们与病人之间的遗传因素和免疫学条件,常常是互相符合的。
单肾保养更重要
当然,如果一个人只剩一个肾脏,这个唯一健康的肾脏一定要特别小心的保护,如果这个肾脏保护不好,出现了损害,就不会再有另外一个正常的肾了。因此对于只有一个肾脏的人,需定期检查尿常规和肾功能情况,要增强体质。
张骞提醒说,肾切除术后,患者如需使用抗生素,必须选择肾毒性低的药物,且在细菌培养和药敏试验后应用。如有肾功能不全,应参照肌酐清除率决定用药剂量和给药时间。另外,如需输血,应少量多次输新鲜血液。
同时要特别注意不要使用有损肾脏的药物,主要有(1)抗生素:包括氨基糖苷类,如新霉素、庆大毒素、丁胺卡那毒素,抗结核药如利福平,(2)镇痛药,(3)非皮质激素类抗炎药:如非诺洛芬、奈普生,(4)某些造影剂,(5)中药:如木通等。
肾切除患者饮食应清淡,忌油腻,不食用油炸食品,限制高胆固醇性食物,如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。此外,肾切除患者还应改变生活习惯,提倡少量多餐,多吃绿叶菜,避免食用胃肠道刺激性食物如咖啡、茶等,并戒烟戒酒。由于使用环孢素的患者中7%可能发生痛风,因此应少食用高嘌呤类食品如海鲜类、动物内脏等。注意不要过于劳累,注意休息。