大学生抑郁症体育运动干预及注意事项

　　摘 要： 大学生心理健康关系到社会的发展和未来，抑郁症已经成为严重危害大学生身心健康不可忽视的因素。抑郁状态的评定一般采用专业抑郁量表来测量，不同的量表都有着各自的特点，在应用时应充分考虑到各种相关因素，尽可能减少测量误差。相关研究表明，体育锻炼是降低大学生抑郁程度的有效干预手段，在运用时应注意锻炼强度、时间、项目和频率等相关因素。
　　关键词： 大学生 抑郁症 体育运动干预 注意事项
　　
　　抑郁症是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病，是影响大学生身心健康的危险因素之一。严重抑郁症是导致大学生自杀或产生自杀意念的一个重要原因，在有抑郁感的大学生中，大约有32.26%的人有自杀意念［１］。抑郁症已成为严重危害大学生身心健康不可忽视的因素，如何正确认识和评定抑郁状态并对之进行有效干预已成为国内外众多专家研究的重要课题。
　　一、大学生抑郁状态的评定
　　抑郁状态（抑郁症）可以通过测量被试的生化指标、使用量表或观察法来进行评定。生化指标和观察法都有明显的不足之处，所以目前国内外对抑郁状态的测量主要是使用专业量表来进行，常用的量表主要有以下几种。
　　（一）汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Seale，HAMD)。
　　由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表，用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种抑郁症状之评定。不过，该量表的缺点是不能准确地鉴别抑郁症与焦虑症，并且在评定因躯体疾病伴发的抑郁症时，准确度也会受到一定的影响［２］。
　　HAMD共分为7个维度（24项版本），分别为：（1）焦虑/躯体化(anxiety/somatization)；（2）体重(weight)；（3）认知障碍(cognitive disturbance)；（4）日夜变化(diurnal variation)；（5）迟缓(retardation)；（6）睡眠障碍(sleep disturbance)；（7）绝望感(hopelessness)，等等。可以从不同的角度来对抑郁状态进行一个全面、系统的评价。
　　评分与结果分析：由两名经过培训的评定者采用观察和访谈的方法对受试者进行联合HAMD测试并分别独立评分，评定的时间范围为近一周内。总分＜8分为正常，8-20分为可能患有抑郁症，20-35分为肯定有抑郁症，＞35分为患有严重抑郁症。
　　（二）BECK抑郁自评问卷（Beck Depression Inventory，BDI）。
　　由美国著名心理学家A. T. Beck于20世纪60年代编制，应用范围较广，是最常用的抑郁自评量表之一，主要应用于各年龄段的成人或各类精神病、神经症病人，但不适合文盲和低教育人群［３］。
　　13项版本量表可分为抑郁情绪、消极性自我评价、躯体障碍和社会退缩等4个维度。和早期版本相比，在保证测量准确度的前提下简化了测量程序，提高了测量效率。
　　评分与结果分析：BDI每项都是采用4级评分法，评定时间范围为即刻或当天。总分<4分表示无抑郁症状，5-7分表示有轻度症状，8-15分表示中度抑郁，16分以上为严重抑郁症。
　　（三）自评抑郁量表（Self-rating Depression Scale，SDS）。
　　由Zung于1965年编制而成，操作方便，容易掌握，不受年龄、性别、经济状况等因素影响，能全面、准确、迅速地反映被试的主观感受。适用于各种职业、文化阶层及年龄段的正常人或各类精神病人，也特别适用于综合医院以早期发现抑郁症病人。只是对严重迟缓症状的抑郁病人，评定有一定的困难。
　　该量表有20个项目，分为精神病性情感症状（2个项目）、躯体性障碍（8个项目）、精神运动性障碍（2个项目）和抑郁心理障碍（8个项目）等四个维度，较多地侧重于反映被试的主观性情绪体验及感受。
　　评分与结果分析：SDS采用4级评分法，评定时间为过去一周内。得分标准分53-62分为有抑郁症状，63-72分为中度，73分以上为重度抑郁症状。
　　（四）医院用焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HAD）。
　　医院用焦虑抑郁量表由Zigmond和Smith于1983年创制，主要用于综合医院门诊对病人抑郁情绪的筛查，也用于正常人抑郁状态的测量。HAD-D共有兴趣、情绪、迟钝感等7个项目，由于其简便、快捷的特点，非常适合门诊对处于抑郁状态病人的测量。
　　评分与结果分析：HAD-D采用4级评分法，评定时间为过去一段时间内。总分<7分代表正常，8分~10分表示轻度抑郁，11分~14分中度，15分~21分代表严重抑郁。
　　（五）流调中心抑郁自评量表(Center for Epidemiological Survey，Depression Scale，CES-D)。
　　由美国国立精神卫生研究所Sirodff于1997年编制，量表简便易懂，主要用于流行病学调查，筛查出有伴发性抑郁症状的对象，也适合于普通人群［４］。
　　量表共有20项，分为抑郁心情、无助和无望感、罪恶感和无价值感、精神运动性迟滞、食欲丧失以及睡眠障碍等6个维度。
　　评分与结果分析：CES-D采用4级评分法，评定时间为过去一周内。得分<15分为正常，16-19分为可能抑郁，>20分为肯定抑郁。
　　每种量表都有各自的特点和适用范围，在使用时应根据被试的具体情况并在专家的指导下对抑郁状态予以科学评定。
　　二、体育运动干预大学生抑郁状态的注意事项
　　抑郁症状的治疗一般采用三种方法：锻炼、药物、谈话。美国杜克大学的心理学教授斯蒂芬·赫尔曼博士历经4个月的研究证明，在各种治疗抑郁症状的方法中体育锻炼的治疗效果最为突出。国内对1750名心理医生的相关调查显示，80%的人认为体育锻炼是治疗抑郁症状的有效手段。大学生抑郁人群的症状一般表现为轻度、中度甚至是假性抑郁，当出现疑似抑郁状态时，贸然采用药物治疗对身体副作用比较大，谈话法治疗则较易出现反复，而体育锻炼的方法不但可以促进人的身心健康，而且对身体无任何毒副作用，是最适合在校大学生使用的方法。在使用体育锻炼的方法治疗抑郁症状时应重点考虑以下几种要素。
　　（一）锻炼时间和锻炼频率。
　　锻炼宜在专门运动心理专家指导下进行，总的锻炼时间则要根据个人的特点来确定，能够长期坚持最好，至少也要以8-10周为一周期。每周应坚持锻炼3次以上，每次持续时间30-60分钟，有人甚至可以是90分钟或以上。
　　（二）锻炼项目和锻炼强度。
　　选择锻炼项目的一个重要原则就是锻炼者要从锻炼中获得足够多的快乐情绪体验，在这种情况下，锻炼者大脑皮层相应记忆部位的抑郁状态痕迹就会逐渐削弱或消失，代之以积极性的情绪状态体验痕迹。在锻炼时最好选用锻炼者喜爱的、非竞争性的有氧锻炼项目，如跑步、远足、健身操、跳绳、非竞技性的球类项目等。
　　锻炼的强度要严格控制，研究表明，中等强度的锻炼能够产生最佳的心理效应。过大的运动强度往往伴随着疲劳或克服身体疼痛，会给锻炼者带来不适的情绪体验，过小的运动强度不能给锻炼者带来足够强烈的应激体验，达不到刺激大脑皮层相应区域的目的。大学生人群确定中等锻炼强度的简易方法是靶心率法，靶心率=（220－年龄）×（60%—85%），在锻炼中使心率控制在靶心率的范围内即为适宜的中等运动强度［５］。
　　（三）注意事项。
　　锻炼时要注意循序渐进，并且以大肌肉群的锻炼为主，初次参加锻炼者前期先以小的运动量做好充分的适应性活动，随着锻炼的进行，再逐渐加大运动的强度；着装要宽松、舒适，透气性良好，还要注重锻炼过程中的人际交流，尽量采用多人参与的项目，最好是关系较好的同学或老乡，营造轻松愉快的锻炼氛围；要有合理而完善的锻炼计划并能按计划完成锻炼任务。
　　三、结语
　　大学生的抑郁问题高发率已成为整个社会关注的焦点，采取有效手段改善其抑郁状态，提高大学生的身心健康水平是每个教育工作者义不容辞的职责。体育锻炼形式多样，操作方便，简单易行，无毒副作用且不易反复，是解决大学生日益增多的抑郁问题积极有效的干预方式。学校要充分利用好场馆资源，重视体育锻炼的健身作用，积极引导学生养成自觉参加体育锻炼的良好习惯，通过体育锻炼增强自身的意志品质，形成良好的心理素质，拥有健康的心态。
　　
　　参考文献：
　　［1］韩立娟等.大学生焦虑、抑郁与自杀意念的相关研究［J］.唐山师范学院学报，2010，（1）：134-137.
　　［2］汤毓华，张明园.汉密顿抑郁量表（HAMD）［J］.上海精神医学，1984，（2）：62-64.
　　［3］张志群，郭兰婷.Beck抑郁问卷在成都市中学生中的试用［J］.中国心理卫生杂志，2004，（7）：486-487.
　　［4］路聚保等.3248名市民流调用抑郁量表(CES一D)测评状况分析［J］.中国民康医学，2009，（23）：3003-3004.
　　［5］矫洪申.有氧运动干预对师范类大学生抑郁情绪的影响［J］.中国健康心理学杂志，2010，（8）：939-941.
　　
　　江西省教育科学十一五规划课题，课题编号：08YB304。