出国游可能遇到的病

　　春节长假，又赶上学生放寒假，真是旅游的好时机。随着我国民众生活水平的日益提高，出国游的人越来越多。国际旅游可能遇到哪些病呢？下面就给您介绍一下。
　　您不必害怕，这些疾病并不常见，绝大多数旅游者不会遇到；而且，大部分疾病都可通过疫苗进行免疫预防。
　　
　　甲型肝炎
　　
　　这是一种引起肝脏炎症的病毒性疾病。全球范围均有发病，卫生条件差的地区尤其普遍。发展中国家的许多儿童小时候感染这种病毒，通常没有症状。过去曾感染A型肝炎病毒可获得终身免疫。
　　然而，在发达国家，由于卫生条件较好，很少人在儿童时期感染该疾病，因此成年后当去某些甲型肝炎比较流行的地区旅游时较容易感染该疾病，且症状更严重。
　　该病毒通过粪口途径传播，特别是在卫生条件差和拥挤的地区易流行，通过密切接触传播迅速。
　　有甲型肝炎的区域：
　　上图显示了全球A型肝炎的高发区域。
　　甲型肝炎的症状范围较广，可以没有任何明显症状，也可以出现黄疸，或肝脏衰竭及死亡。甲型肝炎不像乙型肝炎会出现长期病毒携带者。
　　症状：发烧、发冷、虚弱、食欲不振、恶心、腹部不适，随后几天黄疸。尿液发黑和粪便发白。黄疸持续加重，至肝脏完全衰竭。
　　预防：避免被污染的食物和水。
　　甲型肝炎可以通过接种疫苗预防。免疫过程为：一次防疫针，6～12个月后一针加强针，可免疫十年。
　　霍乱是由霍乱弧菌引起的胃肠道细菌感染。这些细菌通常是由饮用水受污染或吃未煮熟的鱼，特别是贝类传播的。该病潜伏期通常为2～3天，但也可能只是几个小时。
　　上图显示了全球霍乱高发的区域。
　　症状：从轻到重包括腹泻、腹部痉挛、恶心、呕吐和脱水，有可能致命。霍乱弧菌可产生一种毒素，会导致严重的突发性无痛水样腹泻，偶尔伴有呕吐，可迅速导致脱水。
　　霍乱弧菌可通过被粪便污染的水和食物进行传播，在发生自然灾害的地区，卫生医疗系统崩溃会导致疫情爆发。 若旅客在旅行过程中避免不卫生条件，则极少感染霍乱。
　　治疗：应立即寻求医疗救助。应进行补液和抗生素治疗，但情况严重时可导致死亡。 补液是必要的，当症状出现时应尽快实施。病人应尽可能多地摄入非酒精饮料，以维持尿液正常（可能为一天6～7升）。
　　预防：
　　避免受污染的食物和水，尤其是生的或未煮熟的受污染水域的海鲜。
　　当去霍乱高流行区或疫区时，特别是对在紧急情况下的难民救济者和卫生工作者，目前可采用新的霍乱疫苗（Dukoral）进行免疫。该疫苗适用于下列人群：
　　人们在霍乱疫情爆发地区工作（如援助工作者）
　　旅客长时间滞留于高风险地区和/或与当地人有密切接触，但又没有医疗条件。
　　到高风险地区的旅客存在肠道疾病或免疫抑制情况。
　　该疫苗为一种有覆盆子口味的口服液，适用于成人及2岁以上儿童。
　　脑膜炎是一种脑膜、脑脊液感染疾病，为病毒或细菌感染所致。 病毒性脑膜炎一般不严重，无需特殊治疗即可恢复，而细菌性脑膜炎可能会相当严重，可导致脑损伤、昏迷，甚至死亡。
　　这是一种流行性疾病，特别是在大量人群聚集时，可以通过直接接触或吸入咳嗽、喷嚏飞沫而传播。
　　细菌性脑膜炎具有传染性。但引起脑膜炎的细菌并不像普通感冒或流行性感冒那样容易传染，不会通过偶然接触或简单的空气传播。对旅客的风险普遍较低。不过，如果旅客在拥挤的环境下或参加如朝圣等大规模人口密集的活动时，风险就很大。在脑膜炎爆发期间，住宿在拥挤的旅馆风险也较大。
　　有脑膜炎的区域：
　　上图显示了全球脑膜炎的高发区域。
　　早期诊断和治疗非常重要。及早在发病初期进行治疗，可将死亡风险降低15％。
　　若出现症状，应立即寻求医疗救助。在医生监护下给予大剂量抗生素治疗。确定细菌类型有助于正确选择抗生素。
　　常见症状：高热、头痛、脖子僵硬和斑点皮疹。数小时内出现症状，也可能需要1～2天。
　　其他症状包括恶心、呕吐、畏光、混乱、嗜睡。随着病情发展，病人可能会出现昏迷、抽搐。
　　预防：避免去过分拥挤的地方。
　　旅客可选择两种疫苗进行免疫。脑膜炎A + C疫苗和脑膜炎ACWY疫苗。后者可用于朝圣者及到沙特的季节工。
　　白喉是一种由白喉棒状杆菌导致喉咙中度疼痛的传染病。有时，喉咙可能会肿胀形成“假膜”导致呼吸困难。早期，白喉可能被误认为是严重的喉咙痛。在严重的情况下，颈部组织可能会变得非常肿胀，在热带地区，感染可能会引起皮肤溃疡。
　　主要通过白喉菌感染者咳嗽、打喷嚏，甚至笑时的口鼻飞沫传播，也可通过共用纸巾或酒杯传播。
　　白喉患者病死率为10%。大部分为未接种疫苗或免疫不足的人。
　　目前白喉存在地区之一是东欧，包括俄罗斯和前苏联国家。芬兰、爱沙尼亚、波兰、白俄罗斯，甚至德国、比利时和英国都曾有国外感染病例。
　　症状：
　　白喉菌产生的毒素会严重损害心肌及神经系统。2~6周以后，细菌毒素的影响日益显现，表现为肌肉无力，主要影响头部和颈部肌肉。心肌炎症会导致心脏衰竭。通常因呼吸衰竭、心脏衰竭或毒素聚集在神经系统导致死亡。
　　治疗：需住院接受专业治疗及护理。
　　预防：旅客在疫区时应尽量避免在拥挤的地方与人们密切接触（特别是接吻和共用水杯或眼镜）。
　　白喉可通过安全有效的疫苗进行预防。目前有白喉和破伤风双联疫苗。免疫接种非常有效，英国儿童出生头一年均进行免疫接种。每十年注射一次加强针。
　　血吸虫病是由裂体吸虫这种寄生蠕虫引起的疾病。它们属于吸虫一族。血吸虫分不同的种，如曼氏血吸虫、埃及血吸虫和日本血吸虫。全球约有2亿人感染血吸虫。
　　当水源被小便和粪便污染后，水中被血吸虫卵污染。这些卵被孵化后，侵入水中的蜗牛体内，在其中生长。这种寄生虫最终离开蜗牛，进入水中，可以存活48小时。当有人涉水、游泳、沐浴或用受污染的水冲洗时，血吸虫就能侵入皮肤。几星期内，蠕虫在血管内生长，并产卵。某些虫卵进入膀胱或肠道，通过尿液或粪便排泄出来。
　　症状：
　　感染后几天内，可能出现皮疹或皮肤发痒。感染1~2个月后开始出现发烧、寒战、咳嗽及肌肉酸痛。大多数人在感染早期没有症状。虫卵可进入肝脏、肠道或膀胱。虫卵很少出现在脑部及脊髓，如果进入，则会引起癫痫、瘫痪或脊髓炎。对于多年反复感染的患者，寄生虫会损伤肝脏、肠道、肺脏、膀胱。血吸虫病的症状是由于身体对虫卵的反应，而非寄生虫本身造成的。
　　前往任何有机会接触运河、河流、溪流、湖泊，以及有血吸虫病的地区，患血吸虫病的危险较高。 如果有人在访问这些地区之后出现任何症状，需立即就医，并告诉医生去过哪里，去了多久，是否接触过受污染的水。另外，需要提供粪便或尿液样本进行分析，以确定是否存在寄生虫。还需验血，但必须在接触受污染的水后间隔6~8周才能采取血液样本。
　　治疗：
　　目前针对该病有安全有效的治疗方法。吡喹酮对所有人类血吸虫病有效。通常治疗1～2天，没有严重毒副作用的报道。
　　预防：
　　当您所去的国家存在血吸虫病时，请避免在淡水中游泳或涉水。在海水和游泳池中游泳一般是安全的。
　　因为无法确保直接来自运河、湖泊、河流、溪流或泉水的水是否安全，喝之前把水煮沸1分钟或过滤后再饮用。
　　煮沸至少1分钟，可杀死任何有害的寄生虫、细菌或病毒。用碘处理并不能确保安全及杀死所有寄生虫。
　　浴缸里的水应加热到65°，持续5分钟。存储罐中的水至少保存48小时才能安全淋浴。
　　偶然接触一些水后，尽快用干毛巾擦干有助于防止血吸虫穿透皮肤，但不应只依赖干毛巾来防止血吸虫病。
　　
　　此病目前尚无可用疫苗。
　　有血吸虫病的区域：
　　非洲：北非、南部非洲、撒哈拉以南非洲，及马拉维湖、埃及的尼罗河流域。
　　南美洲：巴西、苏里南、委内瑞拉。
　　加勒比：安提瓜、多米尼加共和国、瓜德罗普岛、马提尼克岛、蒙特塞拉特、圣卢西亚。
　　中东：伊朗、伊拉克、沙特阿拉伯、叙利亚和也门。
　　东南亚：印度、孟加拉、印度尼西亚、菲律宾、泰国、老挝、柬埔寨、越南（湄公河三角洲）、南中国及日本。
　　
　　钩端螺旋体病
　　
　　钩端螺旋体病是由钩端螺旋体属细菌引起的细菌性疾病。人和动物都会受感染。
　　钩端螺旋体病的爆发通常是由于接触被感染动物尿液污染的水源。许多动物都会感染该细菌，如牛、猪、马、狗、老鼠和其他野生动物。人类通过接触含受感染动物尿液的水、食物或土壤受到传染。还可能通过喝受污染的水或通过伤口接触感染。这种疾病不会在人与人之间传播。
　　症状：
　　潜伏期从2天到4周不等。该病通常会表现出突发高烧等症状。钩端螺旋体病发病有两个阶段：第一阶段为发烧、发冷、头痛、肌肉痛、呕吐或腹泻，病人会在一段时间内恢复，然后重新发病。第二个阶段会更严重；患者可能出现肾衰竭、肝衰竭、脑膜炎，甚至死亡。。这一阶段也被称为Weil病。钩端螺旋体病的诊断需要对血液或尿液样本进行检测。
　　治疗：
　　钩端螺旋体病可有效地采用抗生素治疗，如强力霉素和青霉素，应及早给予治疗。
　　钩端螺旋体病全球均有发生，但在温带或热带最为常见。与动物接触较多的人风险较大，如农民、下水道工人、兽医、渔业工人、奶农或军事人员。
　　
　　拉萨热、埃博拉和马尔堡病毒
　　拉萨热是一种急性病毒性疾病，发生在西非。这种疾病于1969年被发现，以尼日利亚首次出现该病的一个小镇命名。该病毒是动物病毒沙粒病毒科的成员，由一种特定的野生啮齿科动物multimammate老鼠进行传播。
　　该病在非洲地区流行，拉萨热是导致死亡的一个重要原因。
　　该病毒存在于受感染老鼠的尿液和粪便中，接触受其污染的东西均可发生传染。
　　拉沙热也可在人与人之间传播。当一个人接触到受感染者的血液、组织、分泌物时，可使其被传染。
　　该病毒无法通过偶然接触传播（包括无体液交换的皮肤接触）。感染后三个月精液中出现病毒，因此性传播亦可发生。还可通过受污染的医疗设备传播，如重复使用针头等。
　　症状：
　　虽然80％感染者没有明显症状，但20%会出现严重的多系统疾病。拉萨热也会与其他流行病一起发病，病死率可达50％。
　　该病在尼日利亚、塞拉利昂、利比里亚、几内亚和中非共和国流行，其周边国家也有发病，如马里、塞内加尔和刚果民主共和国。但是，由于携带病毒的啮齿科动物遍布整个西非，因此该疾病的实际发病范围可扩展到整个地区。
　　
　　埃博拉病毒
　　
　　埃博拉出血热是一种严重的、往往会致命的疾病，自1976年首次发现以来，零星发病。 该病是由于感染埃博拉病毒所致。该病毒是两种RNA病毒家族纤丝病毒成员之一。埃博拉病毒有四个亚型，其中三种会致病。
　　埃博拉病毒感染是急症，没有带菌状态。由于该病毒的自然宿主未知，因此该病毒以何种方式第一次出现在人类身上尚不明确。不过，一般认为第一个感染患者是由于接触受感染动物所致，通常为灵长类动物。
　　第一个人被感染后，病毒可通过几个方式进行传播。患者可通过接触埃博拉病毒感染患者的血液和分泌物而受感染。因此，该病毒通常在亲人朋友间传播。通过接触被受感染者的分泌物污染的针也会感染埃博拉病毒。
　　症状：
　　埃博拉病毒的潜伏期为2～21天。发病很突然，特点为发烧、头痛、关节和肌肉疼痛、咽喉痛、腹泻、呕吐、腹痛、虚弱。某些患者也会出现皮疹、肾功能和肝功能下降、眼睛发红、打嗝、内外出血。
　　研究人员不明白为什么有些人能够从埃博拉病毒感染中恢复，有些人则不能。不过据了解，死亡患者通常在死亡前没有对病毒产生足够的免疫反应。
　　治疗：
　　对于埃博拉病毒没有标准的治疗方案。患者一般接受支持性治疗，包括平衡病人的体液和电解质，维持其供氧状态和血压，以及治疗复杂的并发感染。埃博拉病毒在非洲的预防工作面临很多挑战。由于埃博拉病毒的自然宿主未知，所以一级预防措施很少，目前还没有相关疫苗。
　　
　　马尔堡病毒
　　
　　马尔堡出血热是一种罕见的、严重的出血热，人和动物都会受传染。
　　马尔堡病毒最先发现于非洲，但其起源于何处尚属未知，有可能包括乌干达、肯尼亚西部和津巴布韦。跟埃博拉病毒一样，马尔堡病毒的动物宿主也仍然是一个谜。 该病毒如何传染给人尚不明确。然而，与其他一些引起出血热的病毒一样，人类感染马尔堡病毒也会传染给其他人。
　　症状：
　　开始的潜伏期为5～10天，发病突然，特点为发烧、发冷、头痛、肌肉痛。大约症状出现第五天，会出现皮疹，大部分分布于胸部、背部、腹部。这时可能出现恶心、呕吐、喉咙痛、胸痛、腹痛和腹泻。症状逐渐加重，可能包括黄疸、胰腺炎、严重消瘦、精神错乱、休克、肝功能衰竭、多器官功能障碍，甚至死亡。
　　由于马尔堡热的体征和许多症状都与其他疾病类似，如疟疾、伤寒，因此该疾病的诊断有些困难，尤其是单个病例时。
　　治疗：
　　目前尚无对该病的特效治疗。需住院治疗，措施包括平衡病人的体液和电解质，维护血压，治疗复杂的并发感染。
　　由于对该病的认识有限，尚无应对从原动物宿主传播的预防措施。对继发性传播的预防措施同其它出血热疾病。 密切接触受感染的人或动物感染风险最高。