发展中医药 造福老百姓

■张 燕 李晓光

发展中医药 造福老百姓

■张 燕 李晓光

中医药是中华民族优秀传统文化的瑰宝，是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，在深化医药卫生体制改革、保障人民健康和促进经济社会发展方面发挥了重要作用。为进一步促进我省中医药事业发展，2011年7月中旬至9月下旬，浙江省人大教科文卫委员会分别赴杭州、宁波、湖州、台州、衢州等地开展中医药工作情况调研。

中医药事业持续健康发展

2010年全省各级财政用于中医药事业支出7.06亿元，比2005年增长2.76倍，省级财政支出2.67亿元，比2005年增长4.53倍，均高于同期财政医疗卫生支出增幅；

全省有公立中医医院93家，实际开放床位数23280张，比2005年增长44%；有中医类别职业医师（助理）19414名，比2005年增长11.2%。

调研发现，本届以来，省政府及有关部门高度重视中医药工作，认真贯彻实施国家和我省扶持和促进中医药事业发展意见及《浙江省发展中医条例》，中医药事业得到持续健康发展，不少方面走在全国前列。

各级政府加大对中医药事业的扶持和投入，我省中医药服务体系逐步健全，中医医疗机构基础设施建设进一步改善。截至2010年末，全省有公立中医医院93家，其中省级4家，地市级13家，县级76家，基本实现“县县有一家中医院”。全年总诊疗人次达3398万，住院61万人次，资产总额达136亿元，比2005年增长100%，建筑面积达207万平方米，增长40%；全省90%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置了中医科和中药房，62.2%的社区卫生服务站开展了中医药服务，中医药参与率达30%以上。

目前，全省共有中医名院35家，国家临床重点专科8个，国家中医药重点专科（专病）32个。我省率先将高血压、哮喘病等慢性病的中医药防治纳入省政府与市政府及卫生厅等相关厅局的医改责任状，各地积极开展“治未病”工作。

发展中医药事业，人才是关键。通过实施中医药人才素质提升项目，我省初步形成了由临床实用型人才、中医药专家和中青年骨干组成的中医药人才队伍。截至2010年底，全省有中医药执业（助理）医师19414名，约占全省执业（助理）医师的13%。目前，全省中医药系统有国医大师1名，中国工程院院士1名，省特级专家2名，省级名中医128名。我省率先将乡村医生中医大专学历教育纳入补助范围，全科医师和乡村医生的中医药知识培训率达到100%，中医药继续教育覆盖率达100%以上。

此外，我省中药现代化稳步推进，中药产业得到较快发展。截至2010年末，全省共有中药生产企业32家，中药饮片生产企业52家，医疗机构制剂室51家，通过GPA认证的中药材种植基地4家。

政策措施需进一步落实

调研组成员发现，由于一些领导干部认识还停留在“一根针、一把草”的传统中医层面，忽视中医创新和综合服务能力提升，一些地方还存在有了综合医院就不再需要中医院的认识误区，我省中西医投入不够均衡。

在我省一些地方，县级人民医院普遍新建或扩建，很多医院占地面积已达100亩以上，而县级中医院多数占地面积仅10亩左右，并且房屋陈旧，基础设施落后。如云和县人民医院，全社会固定资产总值为4307万元，而县中医院仅为627万元。

《浙江省发展中医条例》规定，中医药事业费应当达到或者高于卫生事业费的10%。不过从调研情况来看，这一要求没有得到很好落实。2008—2010年全省平均为9.98%。发达地区中医投入明显高于欠发达地区，市本级明显高于县级。如，2010年杭州市中医事业费占卫生事业费10.23%，台州市为7.47%，衢州市仅为5.13%；杭州市本级14.86%，而其所属县市平均为7.29%。

和西医相比，中医药具有诊疗耗时长、劳动强度大、知识密度高、广泛使用传统制剂、手法操作多于仪器运用等特点，但目前中医药服务的价值不能得到很好体现，收费价格与现行的医疗机构补偿政策有着较大矛盾，加之财政补助不到位，2010年全省有50%的中医医院处于政策性亏损状态。

医保相关政策对中医药的扶持力度同样不够大。调研发现，部分中医诊疗、中药品种及院内中药制剂、门诊煎药费等项目未能列入医保报销范畴，对在基层定点医疗机构就诊的中药饮片、院内中药制剂、针灸推拿等中医药项目报销比例高于西医的倾斜政策未完全落实，限制了中医药服务的开展。

“尽管我省中药产业多年来保持了平稳较快增长，但作为医药大省，与全国先进省份相比，我省中药产业增长速度明显落后全国平均水平，中成药产业规模在全国排名已从2004年第8位退至2010年的第18位。”调研过程中发现，我省中药产业发展环境受限，行业出现滑坡现象。

如广东省政府每年用于扶持中药产业发展的专项资金达7000—8000万元，甘肃省将在“十二五”期间每年安排5000万元陇药产业发展专项资金，而我省“十一五”期间中药现代化专项投入累计只有4000万元。

让中医药事业更好增进百姓健康

“各级政府应充分认识加快中医药事业发展的重要性和紧迫性，紧紧围绕国家深化医药卫生体制改革的目标和要求，坚持中西医并重，把中医药与西医药放在同等重要的位置。”为推动我省中医药事业更好发展，受惠更多百姓，调研组提出不少建设性意见。

调研组认为，要进一步加大投入力度，明晰统计口径，确保对中医药的投入增长比例不低于对卫生投入的增长比例，确保中医事业费占卫生事业费的比例达到10%以上。要抓紧研究完善中医投入机制，推广宁波市按中医服务质量进行财政补助的做法。要进一步健全完善医保政策，建立科学的中医药服务价格形成机制。

中医药的传承创新，离不开省级医教研机构的龙头作用发挥。调研组提出，省政府要加强对我省相关高校、省级中医医疗机构及省级中医药研究机构的支持，发挥省级医教研单位的示范引领作用。深化中医药高校教学与课程改革，优化学科布置，加强中医药类名牌专业、示范专业、精品课程、实验教学示范中心和示范性实训基地建设，提高中医药人才培养质量与水平。

2010年10月，占地60亩，医疗用房3.7万平方米，建设投资达2亿余元的现代化综合性中医医院在素有“中国银杏之乡，栝楼之乡”美誉的长兴县拔地而起。

自2005年成功创建全国农村中医工作先进县以来，中医药在长兴县卫生服务中撑起了大场面，中医为当地农民患者带去了实实在在的实惠。

调研组提出，要切实加强县级中医院建设，做到“县县办好一所中医院”。各级卫生行政部门要及时研究制定县级中医医疗机构的基本建设和基本设施配置标准和计划，大力推进县级中医医疗机构的标准化建设，使之与当地经济社会发展和群众需求相适应。要学习推广长兴县重视中医院建设、健全中医药服务网络的做法，进一步改善城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和服务站（村卫生室）的中医药基础设施条件，全面提升基层中医药服务能力。

“同时，要努力优化中药产业发展环境，提升中药现代化水平。要加大对我省龙头骨干中药企业和重点品种、独家品种政策支持力度，为我省中药企业提供生存发展空间，推动中药产业成为我省新的经济增长点。”调研报告最后说。